目的探讨良恶性甲状腺结节中DAPK相关mi R-191、PTEN相关mi R-494在细针穿刺（FNAB）标本、外周循环中的表达水平及差异,寻找新的临床分子诊断标志物,为甲状腺癌发病机制提供新线索。为良恶性甲状腺结节疾病的鉴别提供分子诊断依据。方法收集113例甲状腺结节（恶性及可疑恶性甲状腺结节48例、结节性甲状腺肿38例、甲状腺腺瘤27例）患者的FNAB标本及外周静脉血,与病理结果对照,计算FNAB诊断的灵敏度、特异度、符合率。应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（q RT-PCR）检测其中103例甲状腺结节患者FNAB标本及外周循环中mi R-191、mi R-494的表达水平。采用SPSS18.0统计软件,比较良恶性甲状腺结节FNAB标本及外周循环中mi R-191、mi R-494的表达水平差异;通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）测定mi R-191、mi R-494诊断恶性甲状腺结节的敏感性和特异性;通过双变量线性Pearson相关检验探究FNAB标本与外周循环中mi R-191、mi R-494表达的相关性。结果（1）FNAB诊断结果与手术病理结果诊断的符合率为91.86%,FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为93.6%（44/47）,特异度为89.7%（35/39）。（2）在FNAB标本及外周循环中,甲状腺癌组mi R-191的相对表达量分别为0.363±0.298、0.619±0.373,显著低于良性对照组;甲状腺癌组mi R-494的相对表达量分别为3.26±1.74、3.92±2.97,显著高于良性对照组,各组间差异有统计学意义（P<0.05）。（3）FNAB及外周循环中mi R-191、mi R-494相对表达量的曲线下面积（AUC）均在0.7以上。mi R-191在FNAB标本和外周循环的灵敏度、特异度分别为76.9%、73.5%和61.5%、64.1%;mi R-494分别为63.6%、76.5%和72.7%、84.6%。（4）FNAB标本与外周循环中mi R-191、mi R-494的表达水平无明显相关性(r_{mi R-191}=0.266、r_{mi R-494}=0.076,P>0.05)。（5）在FNAB标本及外周循环中,甲状腺癌中mi R-191、mi R-494的相对表达量与年龄、性别、结节大小、有无钙化、有无颈部淋巴结肿大、甲状腺功能及甲状腺抗体有无异常这些临床基本特征之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论（1）FNAB对甲状腺结节的诊断价值较高,可在FNAB标本中进行分子标志物的检测。（2）在FNAB标本与外周循环中,mi R-191在甲癌组的相对表达量显著低于良性对照组,mi R-494在甲癌组的相对表达量显著高于良性对照组。（3）FNAB标本与外周循环中mi R-191、mi R-494的检测对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定价值。mi R-191在FNAB标本中的诊断灵敏度和特异度高于血液;mi R-494在血液中的诊断灵敏度和特异度高于FNAB标本。（4）mi R-191、mi R-494在FNAB标本与外周循环的表达水平无明显相关性。（5）FNAB标本与外周静脉血均较易获得,可分别检测其中mi R-191、mi R-494的表达,进行甲状腺结节良恶性的早期筛查和鉴别诊断,而取材于甲状腺结节的FNAB标本比血液标本更能直接反应甲状腺结节的良恶性,因此更加推荐行FNAB的分子标志物检测。（6）mi R-191、mi R-494的表达水平与其年龄、性别、结节大小、有无钙化、有无颈部淋巴结肿大、甲状腺功能及甲状腺抗体有无异常未见明显相关性。（7）mi R-191、mi R-494可作为辅助FNAB诊断甲状腺癌的分子诊断标记物。