目的探讨超声引导下原发性肝癌微波消融(Microwave ablation,MWA)术后影响复发的风险因素。研究方法以超声引导下行经皮微波消融治疗术后的87例肝癌(107个病灶)为研究对象,观察病灶消融后疗效,随访5~73月,计算术后复发率。选取Kaplan—Meier法统计患者无瘤生存时间。采用卡方检验比较影响肿瘤MWA术后复发的风险因素。结果肿瘤的总复发率是45.98%。肿瘤直径<3 cm的92个病灶,其中36个病灶复发,肿瘤直径≥3 cm的15个病灶,其中10个病灶复发,P=0.046(P<0.05时,差异有统计学意义)。单发的71例患者中,复发31例;在16例病灶多发的患者中,有9例复发,P=0.36(P>0.05时,差异无统计学意义)。病灶位于肝内普通位置,靠近膈面、大血管、肝表面、胆囊时的复发率分别是37.50%、33.33%、37.50%、66.67%、100.00%。复发组患者的中位无瘤生存时间是12个月,未复发组患者的中位无瘤生存时间是19个月。肝细胞癌-高分化复发率是57.14%,肝细胞癌-中分化复发率是63.16%,P=0.727(P>0.05,差异无统计学意义)。肝细胞癌-高分化中位无瘤生存时间是17个月,肝细胞癌-中分化中位复发时间是12个月。结论肿瘤的直径与肿瘤靠近肝表面或胆囊时会使肝癌微波消融术后复发风险增加。虽然肿瘤分化程度对术后复发风险未显示有直接影响,但肝细胞癌-高分化比肝细胞癌-中分化无瘤生存时间更长。