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第一部分超声造影肝脏影像报告及数据系统诊断肝细胞性肝癌的准确性及一致性目的:应用超声造影肝脏影像报告及数据系统（contrast-enhanced ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System,CEUS LI-RADS）对肝脏局灶性病变进行分类,并评估其诊断肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的准确性及一致性。方法:回顾性收集接受过肝脏超声造影检查的399位患者共计526个肝脏局灶性病变的影像学检查资料及临床数据。两位经过培训的超声医生独立地对所有患者的超声图像进行了盲法分析读片,患者的临床资料及影像学检查结果均不会告知阅片者。每位阅片者根据造影特点独立给出每个肝脏局灶性病变的CEUS LI-RADS分类。通过准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值来评价CEUS LI-RADS对HCC的诊断表现。阅片者间的一致性通过κ检验来进行评价。结果:两位阅片者运用CEUS LI-RADS诊断肝脏局灶性病变的一致性较好,κ系数为0.779（P=0.021）。应用LR-5作为诊断HCC的标准时,其诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.17%[95%置信区间（confidence interval,CI）:（81.88%,87.95%）]、78.32%[95%CI:（72.50%,83.19%）]、90.33%[95%CI:（86.46%,93.19%）]、85.92%[95%CI:（80.51%,90.02%）]和84.69%[95%CI:（80.33%,88.22%）]。应用LR-5和LR-M作为诊断恶性结节的标准时,其诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.35%[95%CI:（86.43%,91.71%）]、81.47%[95%CI:（76.29%,85.73%）]、97.00%[95%CI:（94.20%,98.47%）]、96.35%[95%CI:（92.96%,98.14%）]和84.36%[95%CI:（79.88%,88.00%）]。结论:CEUS LI-RADS对于HCC不仅具有较好的诊断效能,而且在不同的超声医生之间也能获得较好的诊断一致性。同时,CEUS LI-RADS也可以作为肝脏局灶性病变良恶性鉴别诊断的重要工具,值得在今后的临床工作中推广和应用。第二部分应用超声造影肝脏影像报告及数据系统诊断肝细胞性肝癌的优化研究目的:比较超声造影肝脏影像报告及数据系统（contrast-enhanced ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System,CEUS LI-RADS）与CEUS LI-RADS-U对于肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断效能。方法:回顾性收集接受过肝脏超声造影检查的329位患者共计381个肝脏局灶性病变的影像学检查资料及临床数据。两位经过培训的超声医生独立地对所有患者的超声图像进行盲法分析读片,患者的临床资料及影像学检查结果均不会告知阅片者。每位阅片者根据造影特点独立给出每个肝脏局灶性病变的CEUS LI-RADS与CEUS LI-RADS-U分类。通过准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值来评价两种方法的诊断效能。结果:有2个在CEUS LI-RADS中分类为LR-3的恶性肝脏结节在CEUS LI-RADS-U分类中上调至LR-4。在CEUS LI-RADS中分类为LR-4的肝脏结节共有24个在CEUS LI-RADS-U分类中上调至LR-5。有1个在CEUS LI-RADS中分类为LR-M的HCC在CEUS LI-RADS-U分类中被重新分至为LR-5。当应用LR-5作为诊断HCC的标准时,CEUS LI-RADS-U的灵敏度高于CEUS LI-RADS（84.96%vs 78.32%,P=0.068;84.43%vs 75.45%,P=0.040）,且诊断的特异度下降不明显（74.84%vs81.29%,P=0.170;60.42%vs 70.84%,P=0.129）。CEUS LI-RADS-U与CEUS LI-RADS诊断HCC的准确度非常接近（80.84%vs 79.53%,P=0.650;75.67%vs73.76%,P=0.616）。结论:与CEUS LI-RADS相比,CEUS LI-RADS-U能够提高LR-5诊断HCC的灵敏度,同时诊断的特异度下降不明显,并且两种方法诊断HCC的准确度非常接近。目前,CEUS LI-RADS仍然有进一步优化的可能,主要可以从动脉期高增强现象、廓清现象以及病灶的直径这三方面入手来进行改进。第三部分超声造影与对比增强磁共振应用肝脏影像报告及数据系统诊断肝脏局灶性病变的比较目的:比较超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）和对比增强磁共振（contrast-enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI）应用肝脏影像报告及数据系统（Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS）对于肝脏局灶性病变进行诊断的差异。方法:回顾性收集接受过肝脏超声造影检查和磁共振增强扫描的164位患者共计206个肝脏局灶性病变的影像学检查资料及临床数据。两位经过培训的影像科医生独立地对所有患者的超声造影图像及磁共振增强扫描图像进行盲法分析读片,患者的临床资料及影像学检查结果均不会告知阅片者。每位阅片者根据造影特点独立给出每个肝脏结节的CEUS LI-RADS与CEMRI LI-RADS分类,并且对结节的主要造影特征和辅助诊断特征进行评价。比较不同影像学检查方法间的LI-RADS分类结果,并对阅片者间的一致性进行评价。结果:当应用LR-5作为诊断肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的标准时,两位阅片者的读片分析中CEUS检查的灵敏度均高于CEMRI,且差异具有统计学意义（83.18%vs.60.75%,P<0.01;76.64%vs.61.68%,P=0.015）。CEUS LI-RADS与CEMRI LI-RADS中LR-5分类的阅片者间的一致性均非常好（κ=0.864,κ=0.852）。对于两位阅片者来说,他们所给出的CEUS图像中LR-5分类的频率均高于CEMRI图像中LR-5的频率。阅片者2观察到CEUS图像中动脉期高增强现象出现的频率低于CEMRI。同时,两位阅片者均观察到CEUS图像中廓清现象出现的频率高于CEMRI（52.4%vs.38.3%,P=0.004;53.9%vs 41.7%,P=0.014）。动脉期高增强现象和廓清现象在不同影像学检查方法中阅片者间的一致性均非常好。结论:当应用LR-5作为诊断HCC的标准时,CEUS的灵敏度明显高于CEMRI。另外,虽然HCC的主要造影特征在CEUS和CEMRI图像中观察到的频率有差异,但是它们在阅片者间的一致性均非常好。