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背景及目的急性胆囊炎是胆道系统的常见疾病，由于饮食结构、生活规律改变，急性胆囊炎发病率近些年来有逐年增多趋势，已经成为影响人民生活质量的常见疾病之一。腹腔镜胆囊切除手术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)也成为胆囊切除的首选术式。LC分为逆势和顺势两类,依据操作者习惯和腹腔内具体情况而定.与传统开腹胆囊切除术相比，LC虽然有安全可靠、视野广阔、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、无明显手术疤痕等显著优点，但局限于腹腔镜器械本身固有的缺点，遇到Calot三角区粘连严重、解剖关系异常、胆囊颈结石嵌顿（Mirizzisyndrome）、胆囊壁水肿明显等病例,因术中操作困难,而出现并发症。因此有效地利用一些影像学方法可以较准确显示胆囊胆道疾病情况，对急诊（发病至手术≤72h）LC难易程度的判定提供较可靠的影像学依据。对如何准确的选择治疗方法、降低手术风险、提高患者治愈率、最大程度减轻患者病痛、减少住院时间、减轻患者支出具有重要意义。本文回顾性分析超声（Ultrasonography US）及计算机断层扫描（ComputedTomographyCT）二种影像学方法在急诊LC评估比较，对急诊LC难易程度的判定提供较可靠影像学依据。根据术前、术中资料，比较两种影像学检查效能，及两种方法联合应用的预测效果。为选择治疗方法提供参考。方法对大连医科大学附属一院2005年1月1日至2011年12月31日期间,因急性胆囊炎入院而实施LC的157例病例，术前US、CT图形资料、术中临床资料进行单因素对比分析，筛选引起手术困难的相关因素。所有数据行χ2检验，分别应用US及CT在LC前判断难易程度与术中所遇情况相对比，查看符合程度，检验US与CT两种影像学检查效能。结果急性胆囊炎时，胆囊最大切面面积≥50cm2、胆囊壁厚度≥0.4cm、胆囊萎缩(≤4.5cm*1.5cm)、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊与周围粘连程度、胆囊三角粘连程度、胆汁透声度/胆汁密度、胆总管直径≥0.8cm等因素是导致手术困难相关因素。US预测的总符合率为89.8%(141/157)。CT预测的总符合率为87.2%(137/157)。US+CT综合预测总符合率为94.3%(148/157)。US与CT判断急诊LC难易程度符合率无统计学差异(P>0.05)。一种方法与US+CT综合预测符合率有统计学差异(P<0.05)。结论本研究通过手术最终结果显示，US和CT对于急性胆囊炎实行LC术前难易评价均有重要意义，在判断胆囊周围渗出多少、胆囊三角粘连程度、胆囊三角解剖结构、发现微小病变上CT优于US检查。由于US价格低廉、结石检出率高、操作简便、无放射性、可重复性高，对移动不便患者亦可行床旁检查，如有特殊要求还可行术中超声，因此可以作为LC前检查首选方法。对于急诊LC难易度判断US和CT两者没有明显差异，并都存在一定的局限性，但将两者结合起来，可以起到互相补充、提高准确率、指导治疗方法、降低手术风险的作用。