[目的] 以提高我军离退休高龄老干部心血管病患者的功能能力和生存质量为目标,制定医院-家庭过渡期的运动康复方案,并评价干预效果。[方法] 采用文献回顾、理论分析、现况调查和临床试验的方法。①采用系统综述的方法,回顾性分析国内外权威机构发布的心血管病人群体力活动／运动管理文献和国内外老年心血管病患者基于家庭的医院-家庭过渡期运动康复研究,获得支持运动干预方法和干预策略的最佳可得实证。②引进相关健康促进理论,分析社会认知理论和自我效能理论对制定和实施运动康复方案的指导作用。③采用便利抽样法,对北京市5家军队离退休老干部休养所的老干部心血管病患者进行横断面调查,采用描述性统计方法,分析老干部运动现况;建立有序多分类logistic回归模型,分析老干部体力活动影响因素。④以前期工作为基础,制定医院-家庭过渡期运动康复方案,其中关节操由《25式关节保健操》改良而来,并由3名运动康复专家修订。⑤开展临床试验,对77名军队离退休高龄老干部心血管病患者实施为期12周的过渡期运动康复方案,采用重复测量数据方差分析(混合线性模型)方法评价运动康复方案对老干部功能能力、生存质量、心功能、再住院率等方面的效果。[结果]①心血管病人群体力活动/运动管理文献回顾,纳入15篇文献。文献显示：指南对心血管病患者参与运动康复的建议为Ⅰ级推荐;运动干预策略应该从认知行为、干预方法/程序和社会文化背景三个方面制定(Ⅰ级)；护士应在二级预防中积极发挥作用(Ⅱa级)。对于老年人,运动的安全性最为重要;运动康复方案应该能够促进躯体功能的各个方面,包括耐力、肌力、平衡性和柔韧性等。②老年心血管病患者过渡期运动康复文献系统回顾,纳入15篇文献。文献显示,目前,有关老年心血管病患者医院-家庭过渡期运动康复干预的研究较少,研究对象的年龄趋于年轻化,在运动方式上缺少抗阻力训练和柔韧性训练内容,而且运动的强度、持续的时间和频率很少述及。③军队离退休老干部心血管病患者体力活动现况及其对健康指导需求的横断面调查结果显示,153名老干部平均年龄82.73±7.07岁,已属于高龄老年,平均患有5种慢性病;老干部缺少增强肌力和灵活性的体能锻炼(M=0,Q=0),耐力锻炼时间基本达到相关指南要求(M=195min, Q=195min),活动方式多采取步行,但活动强度未知;年龄、出院后时间和自我效能是耐力锻炼的影响因素(P<0.05)：在健康指导需求方面,老干部认为医院医护人员指导是最佳的渠道(45.54%),家访指导是最佳的健康指导方式(62.38%),而在医院获得的运动指导远远低于关于疾病知识的指导。④建立了军队离退休老干部医院-家庭过渡期运动康复方案,包括运动危险评估、运动方式和干预策略三部分。⑤实施运动康复干预组患者对运动的依从性为81.4%以上;运动干预的12周内没有发生因运动引发的胸痛或其他严重的心血管事件;干预组和对照组患者自我效能指标,生存质量中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力维度指标,以及功能性体适能中的下肢肌力、上肢肌力、有氧耐力、灵活性/平衡性指标,存在着时间组别的交互效应(P<0.05),干预组效果优于对照组;两组在左心室射血分数、体重指数、再住院率方面比较没有统计学差异(P>0.05)。[结论] ①高龄老年心血管病患者运动康复是必要的；在制定运动康复方案时,应该结合该群体特点,进行充分的危险评估,选择合适的运动方式和干预策略,以确保运动安全、有效。②目前对老年心血管病患者医院-家庭过渡期运动康复干预的关注较少,高龄老年心血管病患者医院-家庭过渡期运动康复干预亟待研究。③军队高龄老干部心血管病患者的肌力和灵活性训练需要加强,耐力训练的强度有待给予科学指导,老干部最易接受医护人员的家庭随访指导。医院-家庭过渡期是运动干预的关键阶段,年龄和自我效能是制定运动方案需要考虑的关键因素。④以循证依据和现实依据为基础,以健康促进理论为指导,制定了高龄老年心血管病患者医院-家庭过渡期运动康复方案,该方案兼具安全性、科学性、可行性和趣味性。⑤运动康复实践证明,该方案能够明显提高高龄老干部心血管病患者的功能能力和生存质量。