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目的:高频彩色多普勒超声评估类风湿关节炎(RA)DAS28高疾病活动度患者达标治疗过程中超声改变,探讨高频彩色多普勒超声评估在RA达标治疗评估中的意义。方法:回顾性选取我院2015-01至2018-08期间高疾病活动度RA经治疗评估DAS28评分达标或达到低疾病活动度的患者88例,比较治疗达标前后的超声检测评估、DAS28评分及其他临床指标。结果:1.DAS28评分高疾病活动度88例RA患者治疗后达标缓解期54例,达低疾病活动度34例。达标治疗前后患者血红蛋白、D-D聚体、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子(RF)、DAS28评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2.RA患者达标治疗前后双腕关节、指关节、双膝关节超声评分均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。腕关节与指关节超声评分改善率差异无统计学意义。膝关节及指关节超声评分改善率差异无统计学意义。腕关节与膝关节超声评分改善率差异无统计学意义。双腕关节、指关节、双膝关节超声改善率均小于DAS28改善率,差异有统计学意义,(P<0.05)。3.血清学指标中,抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性患者达标治疗前后关节腔积液、血流信号、DAS28评分改善,差异有统计学意义(P<0.05);抗CCP抗体阳性的患者治疗前后滑膜厚度改善,差异无统计学意义;抗CCP抗体阴性的患者达标治疗前后关节腔积液、滑膜厚度增加,差异无统计学意义。抗CCP抗体阳性的患者发生骨侵蚀的关节数目在达标治疗前及达标治疗后均比抗CCP抗体阴性的比例大,差异有统计学意义(P<0.05)。RF阴性患者达标治疗前后,膝关节滑膜厚度、关节腔积液、血流信号明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。而RF弱阳性患者达标治疗前后,膝关节关节腔积液、滑膜厚度明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。RF强阳性患者达标治疗前后,关节腔积液、滑膜厚度、血流信号明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。RF阴性患者的达标治疗前后骨侵蚀比例增加,差异有统计学意义(P<0.05)。4.短病程的RA患者经达标治疗前后,滑膜厚度,DAS28评分有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。长病程的RA患者经治疗前后,关节腔积液,DAS28评分及超声评分有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。长病程患者在治疗前和治疗后,血流信号比例小于短病程患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经达标治疗,高疾病活动度的RA患者可达标缓解期或低疾病活动度,关节超声可得到改善;抗CCP阳性RA患者在达标治疗前后骨侵蚀比例大于阴性患者,抗CCP抗体阳性RA患者骨破坏较阴性更严重。无论血清学诊断指标抗CCP抗体及RF阴性或阳性、病程长或短,RA经达标治疗DAS28评分改善超声提示仍有骨破坏的发生。RA患者达标治疗过程中,使用高频彩色多普勒评估关节与使用DAS28评估效果不完全一致,高频彩色多普勒的改善率小于DAS28评分改善率,两者配合使用可以更好地评估RA病情活动。