目的运用定性与定量相结合的方法，系统分析基本药物制度实施前后山东省某市乡镇卫生院门诊用药情况的变化及不同经济水平县区间现状的差异。构建基层医疗机构门诊处方合理用药的评价指标体系，并确定指标权重。对基本药物制度实施后该市卫生院医务人员门诊处方用药合理性的现状进行综合评价。从医疗服务供方、需方以及管理方的多维视角出发，识别该市乡镇卫生院门诊处方合理用药的障碍性因素。在此基础上，提出规范该市乡镇卫生院医生处方行为，促进乡镇卫生院合理用药的策略。方法采用文献法、个人深入访谈法对历史资料进行收集。采用多阶段分层随机抽样的方法确定研究对象，并运用课题组自行编制的调查问卷进行横断面调查。组织相关专家学者、部门领导、工作人员以及居民通过专题小组讨论和专家咨询等进行定性资料的收集。运用课题组研制的现有资料收集目录对现有资料进行收集。采用均数、中位数、构成比等描述该市实施基本药物制度前后乡镇卫生院门诊用药情况的变化及县区间现状的差异；采用德尔菲法构建评价基层医疗机构门诊用药合理性的指标体系；采用秩和比与聚类分析相结合的方法对基本药物制度背景下该市卫生院门诊处方用药合理性进行综合评价；采用线性回归识别影响卫生院医务人员门诊处方用药合理性的因素，并运用路径分析的方法探索各影响因素的作用机制及相互关系。在此基础上，提出改善该市卫生院门诊用药情况的建议。结果基本药物制度实施后，该市卫生院门诊药占比下降到44.79%；卫生院门诊处方常用药品中基本药物、抗生素、注射剂等药品所占比例升高，中成药所占比例下降；门诊处方常用药品的MPR，由基本药物制度实施前的2.334下降到0.809；门诊单张处方费用、单张处方药品数、使用抗生素处方的百分比、使用激素类药物处方的百分比均出现不同程度的下降，基本药物使用率、处方书写清晰率、处方书写完整度提高；且该市不同经济发展水平的县区，其卫生院门诊用药情况存在差异。根据德尔菲法，筛选确定了由7个指标构成的基本药物制度背景下评价基层医疗机构门诊用药合理性的指标体系。该市卫生院医务人员门诊处方用药合理性得分为“中”及以上的占68%，经帕累托图分析发现，得分主要集中在“中”、“较高”和“较低”，且前两者占到78.83%。通过单因素线性回归识别了影响卫生院门诊处方用药合理性的10个因素，并用因子分析提取了医生评价因素、医生工作满意度因素、管理因素和患者要求因素四个公因子。通过路径分析模型发现，医生评价因素和管理因素对卫生院门诊处方用药合理性有积极的促进作用，患者要求则存在阻碍作用。三者的直接效果值分别为0.566、0.384和-0.103。管理因素和患者要求又通过医生因素对门诊处方用药合理性产生了间接地影响，其间接效应的效果值分别为0.381和-0.015。结论基本药物制度实施后，该市乡镇卫生院门诊药占比呈现下降趋势，但总体水平依然较高。卫生院门诊处方常用药品价格下降，且达到国际参考水平。卫生院医务人员门诊处方用药合理性有所改善，但是抗生素处方使用率、注射剂处方使用率以及激素类药物处方使用率与国际参考值相比仍然较高。基本药物制度实施后，该市卫生院医务人员门诊处方用药合理性得分总体较好，但仍有提升空间。影响卫生院门诊处方用药合理性的因素主要包括医生因素、管理因素以及患者要求因素，其中医生因素对门诊处方用药合理性的直接影响最大。而管理因素和患者要求因素在对门诊处方用药合理性产生直接影响的同时，还通过医生因素产生了间接的影响。本研究在该市卫生院全面推行基本药物制度后，政策效应得到较为充分的展现时进行，综合运用多种研究方法进行分析，根据研究结果，从卫生服务供方、需方和管理方三方视角出发，提出了改善卫生院医务人员门诊用药情况的对策和建议。