运用ICF评估特发性脊柱侧凸患者生活质量的研究

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研究目的特发性脊柱侧凸可导致身体结构、身体功能的改变,影响患者生活质量。脊柱侧凸研究问卷表(Scoliosis Research Society SRS-22)在实际运用中受到文化和地域差异障碍,阻碍研究结果国际化比较。本研究根据ICF关联法则,将SRS-22与《国际功能、残疾和健康分类》(internationalclassification of function, disability and health ICF)条目进行匹配,得到评估特发性脊柱侧凸患者生活质量ICF条目组合。并对所得ICF条目组合进行临床测评与重测试验,检验信度、效度。旨在实现SRS-22问卷内容与结果跨文化、跨语言环境、跨学科领域交流,为临床评估IS患者生活质量提供通用的、标准化的评估方法。研究方法由两名研究员独立提取SRS-22有意义概念,严格依照ICF关联法则,将SRS-22评估内容与ICF条目匹配,由第三名研究员对匹配结果进行汇总,结合专家意见进行修改后,得到评估特发性脊柱侧凸患者生活质量ICF条目组合。对两名研究员匹配结果进行匹配可靠性检验,将所得ICF条目组合运用于临床测评,分析重测信度,组合内部一致性,标准校标效度。研究对象:33例特发性脊柱侧凸患者(男10例,女23例)。研究工具:汉化版SRS-22与ICF分类。研究结果1. ICF条目与SRS-22关联结果,包括第二、第三、第四水平ICF条目28项(身体功能维度7项,身体结构维度4项,活动度和参与度维度1项,环境因素维度2项)。2.关联一致性:整体关联一致性情况呈现显著一致性(Kappa=0.87>0.6),在ICF分类的4个维度(身体功能、身体结构、活动度/参与度、环境因素)都呈现出高度相关,Kappa值均大于0.8,且在环境因素维度呈现完全一致(Kappa=1),证明匹配过程可靠性高。3.内部一致性:除环境因素维度,其余维度ICF条目Cronbachα系数均较高,呈现较好的内部一致性。4.校标效度:根据维度比较ICF条目与SRS-22相关性,除环境因素维度总体存在良好的相关性。SRS-22总得分与评估特发性脊柱侧凸患者生活质量ICF条目总得分相关性(r值)=0.861存在高度相关,表现较高校标效度。5.重测信度:ICF量表的4个维度均显示极高的重测信度(ICC>0.75);两次评估总分ICC=0.9(p<0.01)。结论1.根据SRS-22与ICF分类条目匹配,所得评估特发性脊柱侧凸患者生活质量ICF条目组合,匹配过程具备较高的可靠性,临床评估显示ICF条目组合具备良好的信度与效度。2.评估特发性脊柱侧凸患者生活质量ICF条目总分与SRS-22总分存在高度相关,且除环境因素外,其它维度与SRS-22各维度存在较高相关性,适合用于临床。3.本研究获得的ICF条目组合可成为评估特发性脊柱侧凸患者生活质量国际化工具,适用于各国对特发性脊柱侧凸患者进行生活质量的评估。
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