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目的:探讨在低剂量条件下,实现一站式全脑CTP扫描的可行性,并研究大脑中动脉狭窄或闭塞的慢性缺血患者病变区脑灌注参数变化及侧支循环对脑灌注参数的影响。方法:收集2016年11月-2018年11月我院神经内科拟诊为慢性缺血性脑病患者156例,并分成3组。第一组52例患者行头颅CT平扫和一站式全脑CTP检查,全脑CTP检查获得CBF、CBV、MTT、TTD、TTS、Tmax数据,再从全脑CTP薄层数据重建出动态CTA,并根据CTA图像中MCA狭窄或闭塞后侧支循环状况,将52患者分成侧支丰富组(侧支血管≥对侧50%)和侧支减少组(侧支血管<对侧50%),分析两组CTP参数变化。另第一组所有52例患者1周内进行全脑血管DSA检查,比较一站式中的CTA的血管狭窄及侧支循环判断的准确性。第二组52例患者,进行常规CTA检查,比较一站式中的CTA与常规CTA图像质量。第三组52例患者,进行64排CT脑灌注检查,比较一站式CTP与64排CTP的辐射剂量。结果:所有一站式CTP检查患者的CTA图像符合诊断标准,与常规CTA图像质量间差异无统计学意义(?~2=2.17,P>0.05),图像质量仍低于常规CTA。一站式CTP检查辐射剂量明显低于64排CT,两者间辐射剂量差异具有统计学意义(P<0.01)。一站式中的CTA对MCA的狭窄或闭塞及侧支循环状况的判断与DSA比较,两者间差异无统计学差异(?~2=1.94,P>0.05)。一站式检查的52例单侧MCA狭窄或闭塞患者,患侧CBF轻度减低、CBV轻度增高,患侧与健侧的CBF、CBV差异无统计学意义(P>0.05)。侧支丰富组(22例),患侧CBF轻度减低,患侧CBV轻度增加,患侧MTT轻度延长,患侧TTD、TTS、Tmax均明显延长,患侧与健侧的CBF、CBV、MTT差异无统计学意义(t=-1.26,0.57,1.94,P>0.05);患侧与健侧的TTD、TTS、Tmax的差异有统计学意义(t=6.95,7.95,8.70,P<0.01)。侧支减少组(30例),患侧CBF轻度减低,CBV轻度增高,患侧与健侧的CBF、CBV差异无统计学意义(t=-1.36,1.76,P>0.05);MTT、TTD、TTS、Tmax均明显延长,患侧与健侧的差异有统计学意义(t=6.91,17.94,10.55,16.38,P<0.01)。结论:1、第三代双源CT全脑灌注,可完成全脑CTP的“一站式”扫描,并且减少辐射剂量。2、在慢性缺血性脑病中,MTT对缺血区侧支循环的判断具有重要意义,MTT、TTD、TTS、Tmax对缺血性改变的敏感性高于CBF、CBV。一站式CTP中的CTA有助于全脑CTP和常规CTA对脑血管病的诊断。