目的:一、动物实验:1.通过动物实验观察不同剂量电离辐射对兔颌下腺形态学变化的影响.2.通过建立兔颌下腺移位的动物实验模型,探讨兔颌下腺移位术的可行性,为临床进一步研究奠定基础、提供依据.二、临床研究:通过颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的临床应用研究,寻找一种防治鼻咽癌放疗后口干燥症的最佳方法,以提高鼻咽癌放疗后病人的生存质量.材料与方法:一、动物实验:实验组(术后照射):14只新西兰兔均行左侧颌下腺移位术,将颌下腺移位至颏下区.移位术后第8天,分7组接受不同剂量的电离辐射,照射范围包括双侧腮腺及一侧未移位的颌下腺,移位侧的颌下腺在照射野之外.不同照射剂量组各任选择1只兔,分别于电离辐射后24小时、120小时,取部分未移位侧的颌下腺组织做病理切片,观察其形态学变化(急性放射反应).20周时将移位侧及未移位侧的颌下腺游离之后全部取出,做病理切片,观察其形态学变化(迟发性放射反应).对照组(术后不照射):7只新西兰兔,均行一侧(左侧)颌下腺移位术,将颌下腺移位至颏下区,术后不接受电离辐射.20周时将移位侧及未移位侧的颌下腺游离之后全部取出,做病理切片,观察其形态学变化.二、临床研究:对照组选择鼻咽患者34例行常规放射治疗.实验组选择符合入选标准的鼻咽患者36例,在放疗前行颌下腺移位术,将颌下腺转移颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块.观察放疗中急性口腔粘膜反应和口干程度、评价放疗结束后肿瘤消退情况、99锝核素扫描检测放疗前后颌下腺功能的变化、测定放疗前后唾液分泌量的变化、放疗后3个月进行口干程度问卷调查,将实验组和对照组的上述观察指标进行比较.结论:一、动物实验:1.电离辐射对兔颌下腺的分泌腺泡细胞早期即产生不可逆的放射性损伤.2.电离辐射剂量越大兔颌下腺腺泡的放射性损伤越严重.3.颌下腺移位术通过将颌下腺移位至颏下区,避免了直接照射,成功地保护了移位的颌下腺.二、临床研究:1.颌下腺移位术对鼻咽癌的近期疗效无影响.2.移位的颌下腺在放疗后仍具有正常或接近正常的分泌功能.3.实验组患者在讲话、咀嚼、吞咽、饮食习惯改变、夜间因口干而需醒来喝水次数、睡眠质量等方面都较对照有明显的改善.即颌下腺移位术能防治鼻咽癌放疗后口干燥症,改善鼻咽癌放疗后病人的生存质量.4.颌下腺移位术防治鼻咽癌放疗后口干燥症的临床近期疗效肯定、方法简单、安全可靠、费用较低、具有潜在的推广应用价值.