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第一部分不同CT对比剂使用技术在肾动脉CTA中的应用研究目的:探讨不同CT对比剂使用技术对腹主动脉强化CT值及各级肾段动脉显示支数的影响。资料与方法:将160例患者随机分为4组:A组300mg I对比剂,3ml/s;B组300mg I对比剂,4ml/s;C组300mg对比剂,5ml/s;D组370mg I对比剂,4ml/s。分别测量腹主动脉、肾动脉主干等的动脉期强化CT值。计算肾动脉主干(RA)强化CT值与腹主动脉(AA)强化CT值的比值(RA/AA),通过MIP图像计数各级肾段动脉显示支数,比较上述各数据的组间差异。结果:①.A-C组腹主动脉强化CT值分别为(276.7±41.0)HU、(356.8±64.0)HU、(393.5±57.8)HU,A-C组间的腹主动脉强化CT值差异有统计学意义(P<0.05)。②.D组腹主动脉强化CT值为(462.0±103.5)HU。B与D组间的腹主动脉强化CT值差异有统计学意义(P<0.05)。③.强化CT值肾动脉/强化CT值腹主动脉=(95.5±3.5)%,各组间值差异无统计学意义(P>0.05)。④.除A与B组间II级肾段动脉显示支数间差异不具有统计学意义(P>0.05)外,其余各两组间II-IV级肾段动脉显示支数间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:提高对比剂注射速度及浓度可以提高腹主动脉强化程度以及各级肾段动脉的显示支数。第二部分硝酸甘油扩张肾动脉的自身对照研究目的:通过自身对照研究探讨硝酸甘油对肾动脉主干的扩张效应及其对各级肾段动脉图像质量及显示支数的影响。资料与方法:按照自身对照实验研究的设计原则,32例患者入组研究。第一次检查时未服用硝酸甘油(对照组),第二次检查前舌下服用硝酸甘油片剂0.25mg(服药组),两次CT的检查参数相同。测量肾动脉主干管腔的截面积,比较其组间差异。结合MIP重建图像,对各级肾动脉显示支数进行计数,并评价其图像质量,比较其组间差异。结果:①.对照组与服药组的肾动脉主干截面积分别为(19.2±7.2)mm2与(21.9±8.6)mm2,组间肾动脉管腔截面积差异有统计学意义(P<0.05)。②.组间肾动脉主干及其I级分支图像质量差异无统计学差异(P>0.05),其II-IV级分支图像质量差异有统计学意义(P<0.05)。③.对照组I-IV级分支显示支数分别为2.0(2.0,2.0)支/肾、4.0(2.0,4.0)支/肾、2.0(0.0,4.0)支/肾、0.0(0.0,0.0)支/肾;服药组分别为2.0(2.0,2.0)支/肾、4.0(4.0,4.0)支/肾、4.0(1.0,6.0)支/肾、0.0(0.0,3.0)支/肾,组间I级肾段动脉显示支数差异无统计学差异(P>0.05),余II-IV级肾段动脉显示支数间差异均有统计学意义(P<0.05),I-IV级肾段动脉显示率分别增加0%、14.4%、71.2%、192.9%。结论:硝酸甘油可以扩张肾动脉,并能提高II-IV级肾段动脉显示支数和图像质量。