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目的:研究Bax、Livin和Survivin蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达情况及其与非小细胞肺癌病理因素的关系,探讨Bax、Livin和Survivin蛋白表达的相关性,为临床上非小细胞肺癌的诊治提供进一步的理论基础。方法:随机选取河北省人民医院病理科2006年9月至2008年5月存档的非小细胞肺癌切除组织石蜡标本40例,经富有经验的病理科医师复习阅片后重新制备切片。所有病例临床、病理资料完整,患者术前均未进行放、化疗及其它抗肿瘤治疗。病例中男性36人,女性4人。年龄38~81岁,中位年龄62岁。中心型肺癌14人,周围型肺癌26人。鳞状细胞癌29人,腺癌11人。中、高分化癌28人,低分化12人。有淋巴结转移21人,无淋巴结转移19人。TNM分期:Ⅰ、Ⅱ期27人,Ⅲ、Ⅳ期13人。另选正常肺组织石蜡标本10例作为对照。采用免疫组化非生物素二步法(PV)检测40例非小细胞肺癌组织以及10例正常肺组织中Bax、Livin和Survivin蛋白的表达情况,根据肿瘤组织细胞的染色率和染色强度进行判定。应用SPSS12.0统计软件对实验结果进行分析,采用卡方检验、校正卡方检验、Spearman等级相关分析等统计学方法,以α=0.05为检验水准,P<0.05有统计学意义。结果:1 Bax、Livin和Survivin蛋白在非小细胞肺癌组织中和正常肺组织中的表达非小细胞肺癌组织中Bax的阳性表达率为42.50%(17/40),明显低于正常肺组织中的阳性表达率80.00%(8/10);Livin和Survivin的阳性表达率分别为65.00%(26/40)、50.00%(20/40),明显高于正常肺组织中的阳性表达率10.00%(1/10)、0%(0/10);以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2 Bax、Livin和Survivin蛋白表达与病理因素的关系Bax的表达与肿瘤淋巴结转移、临床TNM分期有相关性(P<0.05)。有淋巴结转移患者的Bax阳性表达率(23.81%)明显低于无淋巴结转移患者(63.16%);Ⅰ、Ⅱ期患者的Bax阳性表达率(55.56%)明显高于Ⅲ、Ⅳ期患者(15.38%)。Bax的表达与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、大小、病理类型及分化程度均无相关性(P>0.05)。Livin的表达与肿瘤淋巴结转移、临床TNM分期有相关性(P<0.05)。有淋巴结转移患者的Livin阳性表达率(85.71%)明显高于无淋巴结转移患者(42.11%);Ⅰ、Ⅱ期患者的Livin阳性表达率(51.85%)明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者(92.31%)。Livin的表达与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、大小、病理类型及分化程度均无相关性(P>0.05)。Survivin的表达与肿瘤病理分化程度有相关性(P<0.05)。中高分化患者的Survivin阳性表达率(39.29%)明显低于低分化患者(75.00%); Survivin的表达与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、大小、病理类型、淋巴结转移及临床TNM分期均无相关性(P>0.05)。3 Bax、Livin和Survivin蛋白之间的关系非小细胞肺癌组织中Bax和Livin的表达呈负相关性((r=-0.4294,P<0.05);Bax和Survivin,Livin和Survivin的表达均无相关性(P>0.05)。结论:1 Bax在非小细胞肺癌组织中的表达量明显低于正常肺组织,并且随着肿瘤淋巴结的转移、临床TNM分期的进展而减少,提示Bax在非小细胞肺癌的发生发展过程中有负性调节作用,Bax表达量的增加能降低肿瘤的侵袭性,抑制肿瘤的发展及转移。2 Livin在非小细胞肺癌组织中的表达量明显高于正常肺组织,并且随着肿瘤淋巴结的转移、临床TNM分期的进展而增加,提示Livin与非小细胞肺癌的发生有关。Livin的高表达可能增强肿瘤的侵袭性,促进肿瘤发展及转移。3 Survivin在非小细胞肺癌组织中的表达量明显高于正常肺组织,并且随着组织分化程度的增高而减少,提示Survivin可能与非小细胞肺癌的发生及肿瘤组织分化程度有关。4在非小细胞肺癌组织中Bax的表达与Livin的表达呈负相关性,提示二者在非小细胞肺癌的发生、发展过程中可能存在某些共同的作用途径。Bax和Survivin,Livin和Survivin的表达均无明显相关性,提示它们在非小细胞肺癌的发生、发展过程中可能具有不同的作用通路。