球囊扩张椎体后凸成形术治疗病理性椎体压缩骨折的疗效分析

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目的:回顾性分析球囊扩张椎体后凸成形术治疗病理性椎体压缩骨折的短中期疗效。方法:选择2002—2007年因病理性椎体压缩骨折接受球囊扩张椎体后凸成形术治疗的患者共108例,采用问卷调查方式、通过电话、信函及门诊复查完成疗效评估资料的收集。根据随访时间,将随访患者分为二组,短期随访:A组(4~24月),中期随访:B组(24~56月),采用平林冽法改善率评定标准及JOA、VAS、ODI、SF-36评分标准和影像学分别评估,将所调查的数据经统计学处理,分析比较组间疗效、影像学变化特点;并分析椎体前缘高度丢失率与VAS评分相关性,椎体前缘高度恢复率与VAS评分改善相关性,分析手术疗效相关因素。结果: 1. 53例患者的临床疗效根据平林冽法改善率评定标准,总优良率81.13%,A组优良率87.50%,B组76.19%,两组优良率比较差异无显著性(P>0.05)。2.两组VAS、JOA、ODI评分术前与术后比较有显著性差异(P<0.01),术后与末次随访比较差异无显著性(P>0.05), A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。3.两组椎体前缘、中部高度术前与术后比较有显著差异性,(P<0.01),术后及末次随访差异无显著性(P>0.05),A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。4.全部随访患者生活质量评分中的总体健康、活力、精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理功能在末次随访时均较术前明显改善(P<0.01),生理职能及情感职能末次随访时与术前差异无显著性(P>0.05)。5.椎体前缘高度丢失率与VAS评分有一定相关性,椎体前缘高度恢复率与VAS评分改善无相关性。6.手术疗效相关因素分析:对单一因素行Fisher确切概率法检验后,体重指数、慢性病史、类固醇服药史、腰背肌锻炼史及抗骨质疏松服药史是影响手术疗效的相关因素,对多因素行采用Logistic回归分析,发现慢性病史(P=0.032<0.05),类固醇服药史(P=0.035<0.05)是手术疗效的不利因素;腰背肌锻炼(P=0.041<0.05),抗骨质疏松服药史(P=0.021<0.05)是手术疗效的有利因素。7.术中6例发生了骨水泥的渗漏;末次随访时,4例椎体再骨折。结论: 1球囊扩张椎体成后凸形术是治疗病理性椎体压缩骨折的一个安全,有效微创手术方法。2球囊扩张椎体后凸成形术治疗病理性椎体压缩骨折的短中期临床疗效满意。
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