腹腔镜下卵巢切开缝合术和打孔术治疗PCOS的疗效观察

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目的:本文主要探讨腹腔镜下卵巢切开缝合术(LOIS)这一新的手术方式对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果,以及观察腹腔镜下卵巢切开缝合术和卵巢打孔术(LOD)治疗PCOS的术后疗效,并进行对比,为临床上治疗对克罗米芬(CC)抵抗的PCOS不孕患者提供新的外科手术治疗方案。  方法:选取2014年11月~2016年2月在贵州医科大学附属医院收治的20例经CC治疗效果欠佳的PCOS患者。将所有患者分为实验组和对照组,每组各10例,实验组实行卵巢切开缝合术(LOIS),对照组则行卵巢打孔术(LOD)。通过检测两组患者手术前后血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)等激素水平以及卵巢体积和窦卵泡数的改变并进行分析比较,并观察两组患者术后月经、排卵情况及妊娠率,从而对比两组手术治疗的效果。  结果:术后6周期(自然月经周期)内两组患者血清LH、T、LH/FSH以及窦卵泡数和卵巢体积均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后血清中性激素水平的比较,T的下降程度差异有统计学意义(P<0.01),而LH、FSH、E2、LH/FSH的改变差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后B超下卵巢改变情况对比,卵巢体积的下降程度差异有统计学意义(P<0.05),而窦卵泡数减少的改变差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后妊娠率及排卵率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后实验组患者自然排卵率90%(9/10),术后妊娠率40%(4/10)。对照组患者自然排卵率70%(7/10),术后妊娠率30%(3/10),实验组与对照组患者术后均未发现并发症。  结论:本文实验表明,LOIS对PCOS存在有确切的治疗效果,其术后血清激素水平、排卵率及妊娠率取得与LOD相似结果,但与LOD对比,其术后血清LH、FSH、E2、LH/FSH及超声监测下窦卵泡数等的改变差异均无统计学意义,但其对降低血清睾酮及卵巢体积的疗效较LOD更为显著,故LOIS可能针对以雄激素升高或卵巢体积增大为主的PCOS患者有更好的疗效。
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