郑寿全脾胃病症诊治经验研究

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目的:通过对清代著名医家郑寿全先生在治疗脾胃方面病症时辨证施治方法的深入研究和分析,揭示郑氏治疗脾胃病症的诊治特点,总结郑氏治疗脾胃病症的经验。方法:本论文以郑氏《医法圆通》为主,结合参考其另外两部著作《医理真传》和《伤寒恒论》,采用类比、分析、求证、析疑等文献研究方法,系统挖掘整理郑寿全诊治脾胃病症的相关条文和论述,从病症、证型、诊断、治疗和用药等方面进行全面系统分析,力求条列清晰、法明理透,能客观反映郑氏在脾胃病症方面的诊治经验和特点,尤其是有关阳虚证诊治的贡献。结果:郑氏在《医法圆通》一书中共涉及了七种脾胃病方面的疾病:胃病不食、脾病呕吐泄泻、胃痛、脐痛、呃逆、反胃和中食。其中,提到了阳虚型脾胃病症6次、阴虚型脾胃病症5次、外感型脾胃病症3次、内伤饮食型脾胃病症5次,其中对阳虚型的论述所用笔墨较多。主要涉及的治疗方法有:扶阳救逆、急下存阴、疏散外邪、消食导滞等。结论:郑氏对脾胃病症的认识,建立在前人学术经验基础上。他提出的学术观点有:坎离君相二火化生脾胃中土;气化是《伤寒》一书的真机,脾胃病的治疗也不例外;以伤寒可统温病,脾胃病症中实热证的治疗不属于温病范畴;治疗不食症应当辨明病因,不可统以消食导滞之药治之;治疗胃痛不可执定有形质之胃;治疗呕吐泄泻应当求之于太阴经之标、本、中三气;治疗脐痛应当首先辨明上下阴阳归经;呃逆的病机为上下交接之机受阻,病因有阳虚、阴虚和元气将绝之别;治疗反胃抓住一个“逆”字,逆则以阴阳来判;治疗中食应当抓住阴盛阳虚的本质,先探吐再扶阳。郑氏辨证善于从阴阳入手,强调元阴元阳是人体生命活动之根本。他重视元阳在人体生命活动中的重大作用和脾胃病症发生发展过程中的重大影响,认为万病皆可从阴阳剖判,万病皆有阳虚病症,但并非万病仅有阳虚病症,脾胃病也不例外。他在诊治脾胃病症时,辨证重阳不贱阴,认证全面不狭隘,论治突出重点,用药简洁明了。因此,郑氏对脾胃病症的诊治经验具有重要的现实意义,对提高中医脾胃病症临床疗效有重要的指导价值。
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