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目的：观察131I治疗Graves病(GD)后短期给予他巴唑或强的松治疗的临床疗效；分析GD患者服用131I后加用他巴唑或强的松对血清TRAb水平的影响。方法：收集2008年1月～2009年2月于山西医科大学第一医院核医学科确诊为GD并接受131I治疗的患者228例,其中男性73例,女性155例,男女比例为1：2.1；年龄40.32±11.77岁(范围为14-69岁),排除既往有甲状腺手术或131I治疗史,合并其他免疫性疾病、严重心脏病及肝肾功能极差者。将患者按随机化原则分为三组,Ⅰ组：103例,单纯接受131I治疗；Ⅱ组：61例,131I联合他巴唑治疗(131I治疗后第4天开始服用他巴唑,15mg／次,1次／日,疗程为1.5月)；Ⅲ组：64例,131I联合强的松治疗(131I治疗后当天开始服用强的松片剂,10mg／次,3次／日,20天后逐渐减量,总疗程为2.5个月)。于131I治疗前及治疗后1月详细记录患者的症状、体征并进行评分,随后分别于治疗后1、3、6及9个月测定患者的血清FT3、FT4、TSH及TRAb水平,并分别评价治疗后3、6、9个月时的治疗效果及血清TRAb水平的变化。采用SPSS 11.0统计软件对数据进行处理,计量资料用X±S表示,采用t检验、X 2检验及方差分析,P<0.05为差别有统计学意义。结果：1.Ⅰ组患者在131I治疗后1个月,症状、体征及血清FT3、FT4、TSH水平较治疗前变化无统计学意义(P>0.05)；Ⅱ组患者在131I治疗后1个月,症状、体征明显改善,较治疗前差别有统计学意义(t=7.05,P<0.001),血清FT3、FT4水平下降显著,较治疗前差别也有统计学意义(tFT3=3.05,P<0.05；tFT4=4.02,P<0.05),但TSH水平变化不明显(P>0.05)；Ⅲ组患者在131I治疗后1个月,症状及体征明显改善,较治疗前有显著差异(t=8.48,P<0.05),但血清FT3、FT4及TSH水平改善不显著,较治疗前差别无统计学意义(P>0.05)。2.131I治疗后9个月间,共有18例患者进行了二次131I治疗,Ⅰ组8例(8／103,7.8%),Ⅱ组6例(6／61,9.8%),Ⅲ组4例(4／64,6.3%)；未进行二次131I治疗的患者在131I治疗后3、6、9个月三组间疗效的比较差别均无统计学意义(P>0.05)。3.131I治疗后3个月,三组间Graves眼病的变化有显著差异(x z=63.32,P<0.001)。Ⅰ组眼病改善者3例(3／103,2.9%),Ⅱ组2例(2／61,3.3%),Ⅲ组27例(27／64,42.2%),Ⅲ组患者眼病改善率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组。4.服’3’I后三组患者血清TRAb均明显升高,3个月时达到高峰,6个月时开始下降。治疗后3个月,三组间血清TRAb水平比较差异有显著性(F=3.20,P<0.05),组间两两比较显示：Ⅲ组与Ⅰ组患者间血清TRAb水平差异有显著性(P=0.017<0.05)；Ⅲ组与Ⅱ组间差异也有统计学意义,(P=0.049<0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05)。131I治疗后6个月及9个月,三组间血清TRAb水平比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论：1.GD患者131I治疗后联合应用他巴唑较单纯131I治疗可以较快改善患者的高代谢症状,降低外周血中甲状腺激素的水平,但不影响131I治疗的最终疗效；2.GD患者131I治疗后联合应用强的松较单纯131I治疗有利于Graves眼病的改善,并可迅速改善甲亢患者的高代谢症状,且不影响131I治疗的最终疗效；3.GD患者131I治疗后3个月血清TRAb水平升高,服131I后联合应用强的松较单纯131I治疗在治疗后早期可明显降低血清TRAb升高的幅度,而131I治疗后联合应用他巴唑则无明显影响；6个月和9个月时三组血清TRAb水平趋于一致,未见明显差别。