随着医疗改革的不断深入和完善,政府对国有公立医院的定位也日渐清晰,医院做为社会公益事业的组成部分具有其公益性。医院应该在提高资金使用效益,优化资源配置上提升空间,转变思路,改变原有的成本核算观念。改变医院只注重收入,不注重成本支出的做法,改变成本费用控制不当,以及浪费存在的问题。大多数医院的成本核算是以科室为对象开展的,在核算中存在分配标准不合理、不一致的问题,由此导致成本核算混乱、经济责任不清,无法降低医疗成本。全成本核算的理念虽然早已提出,但多数医院并没有实施真正意义上的全成本核算,仍然以事中成本控制为主,对造成成本浪费的原因缺乏分析。在现阶段需要研究更加完善的全员、全过程、全要素医院全成本核算的方法体系,以降低医疗服务成本,节约卫生资源具有重要的理论与现实意义。本文透析了我国医疗成本核算现状,指出了医疗成本核算存在的问题,深入分析其根源,提出了构建全成本核算方法体系的建议,并构建医院成本的事前、事中、事后控制的方法体系,在医院全成本核算过程中：首先要做好事前的预算,在进行成本预算时应针对不同成本费用的特性编制不同的预算方案,使得成本部门有评价其成本费用节约、浪费的标准；在此基础上提出了在事中成本控制中,应使分配标准进一步合理化,规范各科室的成本费用发生与归集过程,以完善分配体系,促进分配公平,进一步明确经济责任；最后,提出了应将成本执行的具体情况结合事前制定的预算进行成本分析,以查找成本执行过程中存在的问题明确经济责任,并根据成本执行情况对预算做出修订,为来年预算的编制做好准备工作。由此建立起来的医院全成本核算体系,其成本核算外延进一步扩大,结合适当的奖惩制度可以调动全体员工参与成本控制、节约成本的积极性,从而可以使医院成本核算发挥最大的控制医疗成本、降低医疗费用的作用。