【目的】通过整理明清时期医家文献,总结出明清医家对遗精辨治的规律并比较其异同点,为中医临床治疗提供参考。【方法】以《明清名医医学全书》系列为基础,结合《中华医典》收集和检索明清时期各名家对于遗精的论治,明确医家纳入标准:1.时间界定于为明元年(公元1368年)至清光绪三十四年(公元1908年)。2.以《明清名医医学全书》中所收录的30个医家为主,排除其中无具体论述遗精的医家13位,得到17位;并通过《中华医典》搜索关键词得到在明清时期论述遗精的医家26位,排除其中只论病案,只论药物、只论方剂或与之前所选医家的论述观点重复者23位,得到3位。一共得到20位,其中明代9位,清代11位。从其相关著作中收集、整理、分析和归纳相关章节,总结每一位医家论治遗精的学术特点。通过文献检索法、对比法,最后总结明、清两代各时期整体治疗规律并分析异同。结果:明代医家治疗遗精的特点总结如下:(1)重视正虚因素,认为正虚是其发病的重要病因,而治疗正虚尤以补气(阳)为重点;(2)五脏方面,提出遗精与心、肝、脾胃、肾最为相关。治疗上以交媾心肾、健脾利湿,补肝阳为主;(3)部分医家认为遗精与白浊属于同一种疾病。而另一部分认为两者属于不同的疾病但是病因相同,无论哪一种观点均认为可以以相同的方法治疗;(4)提出了导引预防遗精。清代医家治疗遗精的特点总结如下:(1)重视肝在遗精发生中的参与作用,认为肝火亢盛、肝血亏虚、肺虚肝侮及肝气郁结为重要病机;(2)在其他脏腑方面,心包火盛、脾胃湿热、肾阳亏虚也是重要发病病机;(3)提出暑、热、湿等外邪侵扰的外感病机,以其清热升阳化湿、养脾建中的治疗特点;(4)遗精与白浊为两种疾病,然而病位病因相同,且互相影响;(5)将奇经辨证用于遗精的治疗;(6)遵循以通为涩,通涩结合的治疗方法,治疗上采用滑药或膏剂;(7)认为阴液是精液来源,反对过用涩药;(8)在药物治疗及导引预防遗精的基础上,更加强调心理治疗及节欲来巩固治疗效果及预防遗精复发,完善了药物针灸——导引预防——心理治疗的治疗轴线。【结论】自《内经》之后,明清以前的医家多以固肾涩精,清心泻火为论治之法,用药多苦寒滞涩。而到明清,众多医家在继承前辈们的学说基础上,结合临床实践开始改良固有的学说,形成了许多特色理论。医学的理论快速发展,很大的推动了文献资料的需求。在百家争鸣的学术背景下,明清医家积累了大量治疗遗精的经验,使得对遗精的认识加以丰富和发展。该时期独到见解正是本文重点探究的内容。明清时期相同点:明清两代医家都认为脾胃湿热、肝阳强盛及阴阳偏盛偏衰是导致遗精的重要病因病机。治疗上体现为健脾祛湿、清心补肾。预防上都运用了导引及功法等方法。明清时期不同点:明清两代医家在肝阳强盛、脾胃湿热上存在一定分歧,并且清代医家还提出了痰火、败精等病理产物作为病因。治疗上主要体现在对待固涩剂的使用、治肝之法以及剂型的使用上。预防上清代医家更多关注的是精神心理方面。在临床实践中,可以借鉴明清两代医家治疗遗精思路,将药物、针灸导引、心理治疗相结合,根据患者的实际情况,制定最适合患者情况的治疗方案,体现出中医学治疗个体化的特色。