固本活血法对COPD患者炎性因子影响的研究

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【目的】观察固本活血法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中炎性因子如白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)表达水平的影响,探讨固本活血法防治COPD的作用机制。【方法】将62例确诊为COPD急性发作期患者随机分为中西医结合治疗组32例、西药对照组30例。对照组采用常规治疗方法,包括抗感染、雾化吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、低流量吸氧、祛痰以及对症治疗(按病情分度选择剂量)。治疗组即在上述治疗方法的基础上,同时服用根据固本活血法而拟方的固本平喘汤,每日一剂,水煎取汁300ml,分两次服用,两组均以两周为一个疗程。采用spirolabⅡ型肺功能仪检测两组患者治疗前后肺功能的变化,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组患者治疗前后外周血中IL-8、ICAM-1含量,比较治疗前后的变化。【结果】①治疗组与对照组临床疗效比较:治疗组与对照组总有效率分别为93.7%和86.7%,两组间相比具有显著性差异(P<0.05)。②两组第1秒用力呼出量(The lst Forced expiratory VitalCapacity,FEV1)和用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)水平比较(L)治疗组与对照组治疗前FEV1和FVC水平分别为(1.26±0.8、3.03±0.9)与(1.28±0.8、3.02±0.8),治疗组与对照组治疗后FEV1和FVC水平分别为(2.38±0.7、3.52±0.8)与(2.04±0.7、3.40±0.7),治疗组治疗前后患者FEV1和FVC水平与对照组比具有显著性差异(P<0.05);治疗后两组患者FEV1和FVC水平较前均明显降低,与治疗前比较均有显著差异(P<0.05)。③两组治疗前后IL-8及ICAM-1比较(ng/L)(1)IL-8:治疗组与对照组治疗前分别为(52.4±15.8)与(55.7±19.8),治疗后分别为(26.1±8.5)与(40.1±12.4);(2)ICAM-1:治疗组与对照组治疗前分别为(315.2±42.1)与(316.3±49.4),治疗后分别为(272.8±30.4)与(278.7±32.8)治疗组治疗前后患者外周血中IL-8和ICAM-1水平与对照组比有显著性差异(P<0.05);治疗后两组患者外周血中IL-8和ICAM-1水平较治疗前均明显降低,具有显著性差异(P<0.05)。【结论】固本平喘汤可明显改善COPD患者的临床症状,延缓肺功能的进一步恶化,能有效降低患者外周血中IL-8、ICAM-1水平。提示固本平喘汤具有抑制炎性介质的释放,改善粘膜水肿和管腔阻塞程度,抑制基层细胞增生和平滑肌增厚,阻断气道重塑等多种功能。这可能是其治疗COPD取得良好疗效的机制之一。
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