【摘 要】
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目的:观察与评估醒脑开窍针法联合运动针法与醒脑开窍针法联合常规针刺对比治疗脑梗死后肩痛（SPDIS,Shoulder Pain During Ischemic Stroke）的临床疗效。方法:将符合纳入标准的从2021年3月至2022年1月于天津中医药大学第一附属医院针灸科病房住院的患者70例作为研究对象,按就诊顺序随机分为治疗组（运动针法组）和对照组（常规针刺组）,每组35人。两组患者均给予内科
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目的:观察与评估醒脑开窍针法联合运动针法与醒脑开窍针法联合常规针刺对比治疗脑梗死后肩痛（SPDIS,Shoulder Pain During Ischemic Stroke）的临床疗效。方法:将符合纳入标准的从2021年3月至2022年1月于天津中医药大学第一附属医院针灸科病房住院的患者70例作为研究对象,按就诊顺序随机分为治疗组（运动针法组）和对照组（常规针刺组）,每组35人。两组患者均给予内科基础治疗和醒脑开窍针刺治疗。治疗组在此基础上给予运动针法治疗,对照组则给予常规针刺治疗,每日1次,连续治疗6天后休息1天,治疗两周后通过问卷观察并记录治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS,Visual Analog Score）、简易Fugl-Meyer运动功能量表（FMA,Fugl-Meyer Motor Assessment Scale）、被动关节活动度评分（PROM,Passive Range of Motion）、改良巴氏指数（MBI,Modified Barthel Index）等指标评定临床疗效。结果:试验期间,运动针法组脱落2例,其中1例因治疗时间不足14天,患者不愿继续治疗,自行退出而脱落;另1例因治疗期间服用止痛药物而剔除。常规针刺组脱落2例,均是因治疗期间服用止痛药物而剔除。最终运动针法组33例,常规针刺组33例,共66例完成了临床试验及观察,研究结果如下:1.两组患者基线资料（年龄、性别、病程以及治疗前两组患者的VAS、FMA、PROM、MBI量表评分）比较,经检验差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.VAS评分结果:两组治疗后同治疗前组内比较,VAS评分均降低,经检验有统计学意义（P＜0.05）,两组对缓解肩部疼痛均有疗效;两组治疗后VAS评分组间比较,运动针法组评分低于常规针刺组,经检验差异有统计学意义（P＜0.05）,提示运动针法组缓解肩部疼痛疗效优于常规针刺组。3.PROM评分结果:两组治疗前后组内比较,PROM各运动方向活动度评分均升高,经检验有统计学意义（P＜0.05）,两组对SPDIS肩关节活动度改善均有疗效;两组治疗后PROM各运动方向活动度评分组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,运动针法组在改善肩关节活动度方面疗效优于常规针刺组。4.FMA、MBI评分结果:两组治疗前后组内比较FMA、MBI评分均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗后FMA、MBI评分组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）运动针法组FMA、MBI评分升高更显著,提示运动针法组在改善SPDIS上肢功能和生活能力方面疗效优于常规针刺组。5.整体疗效比较:运动针法组总有效率93.9%,常规针刺组总有效率81.8%,经检验差异有统计学意义（P＜0.05）,说明运动针法组临床疗效优于常规针刺组。研究结论:1.醒脑开窍针刺法联合运动针法治疗与醒脑开窍针刺法联合常规针刺治疗对SPDIS患者均可以减轻肩部疼痛,改善肩关节活动受限症状。在缓解疼痛,改善肩关节活范围,提高患侧上肢运动功能,提升生活自理能力方面,醒脑开窍针刺法联合运动针法较醒脑开窍针刺法联合常规针刺临床疗效更显著,运动针法组总有效率93.94%高于常规针刺组总有效率81.82%,说明运动针法组临床愈显率更高。2.在醒脑开窍针刺法基础上联合运动针法能够有效减轻SPDIS的肩部疼痛症状,增加肩关节活动受限患者的肩关节活动范围,提高患侧上肢的运动功能,增强患者日常生活自理能力,促进SPDIS的康复。
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