目的：观察大面积脑梗死的临床表现，分析大面积脑梗死患者的相关因素，探讨梗死灶大小与预后的相关性，综合述评中风病病因病机理论，以期早期干预相关危险因素，以达对大面积脑梗死早预防、早诊断、早治疗的目的。　　方法：对比分析入选的53例急性大面积脑梗死观察组及随机53例急性非大面积脑梗死对照组的临床特点及相关危险因素，观察两组的预后。　　结果：1．大面积脑梗死组的严重瘫痪、突发意识障碍、失语、眼球凝视、颅高压等临床表现及其出血性脑梗死的发生率较对照组明显增高(P<0.01),上消化道出血的发生率较对照组增高(P<0.05)。2．大面积脑梗死的头颅CT或MRI均显示大片状梗塞灶，绝大多数在大脑中动脉供血区，易出现不同程度的占位效应。3．梗塞灶的大小与高血压病、心房纤颤、长期吸烟明显相关(P<0.05)，发现大面积脑梗死的非常见因素包括癌症、血栓闭塞性脉管炎、慢性低血压、偏头痛及甲亢性心脏病。4．大面积脑梗死单一危险因素对其预后影响不大，当同时有2种以上危险因素时病残率和死亡率明显增高(P<0.05)。5．严重的脑水肿继发脑疝、合并上消化道出血与大面积脑梗死的预后关系最为密切；合并肺部感染、急性心功能不全或多脏器功能衰竭，以及继发癫痫持续状态等，亦提示大面积脑梗死预后不良。　　结论：1．当卒中样起病患者出现严重瘫痪、突发意识障碍、失语、眼球凝视、颅高压表现、上消化道出血等临床特点时，应高度考虑发生大面积脑梗死。2．急性大面积脑梗死时应以积极控制脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成为内科治疗关键。3．早期防治高血压病、心房纤颤，戒烟，早期筛查肿瘤，干预血栓闭塞性脉管炎、慢性低血压、偏头痛及甲亢等非常见因素，对降低大面积脑梗死的发生率和复发率至关重要。4．定期测量血压、规则服用降压药，房颤患者使用华法林抗凝或阿司匹林抗血小板聚集，定期监测血糖、规则服用降糖药或使用胰岛素，定期监测血脂、低脂饮食、改变不健康的生活方式，戒烟酒等，尽可能减少可干预的危险因素，有宜于大面积脑梗死的预后。5．防止脑疝形成，防治上消化道出血等并发症，有宜于大面积脑梗死的预后。