p53与乳腺癌临床病理学指标及中医辨证分型的相关性分析

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目的通过分析120例乳腺癌患者p53表达强弱与乳腺癌临床病理学指标、TNM分期、患者年龄、绝经状态、中医辨证分型等的关系,以期对乳腺癌的临床及预后提供客观化指标。方法收集山东中医药大学第一附属医院2011年12月至2013年12月术后病理诊断为乳腺癌的病例192份,从中筛选出具有完整术后病理及免疫组化的病例120份。根据其术后病理及免疫组化,应用SPSS19.0统计软件分析p53的表达与患者的病理学类型、组织学分级、ER、PR、Her-2、Ki67表达、luminal分型、年龄、绝经状态、肿瘤大小、阳性淋巴结数量、TNM分期、中医辨证分型的相关性。若比较p53的表达强弱与无序分类变量之间的相关性时,采用卡方(χ2)检验;若比较p53的表达强弱与有序分类变量之间的相关性时,采用spearman等级相关性分析,并计算两者相关系数r。检验结果p <α(α为显著性水平)时,两变量具有显著相关性,否则,两变量无显著相关性,α一般取为0.05或0.01。当两变量的正相关性较强时,r趋于1;当两变量负相关较强时,r趋于﹣1;当两变量相关性较弱时,r趋于0。结果1.120例入组病例中,p53阴性表达59例,阴性率49.2%,阳性表达61例,阳性率50.8%;2. p53的表达与ER表达呈负相关(p=0.005<0.01,r=﹣0.254),与PR表达呈负相关(p=0.002<0.01,r=﹣0.284);3. p53的表达乳腺癌组织学分级呈正相关性(p=0.002<0.01,r=0.276);与Her-2的表达呈正相关(p=0.018<0.05,r=0.216);与Ki67表达呈正相关(p=0.001<0.05,r=0.301);与淋巴结转移数量呈正相关(p=0.015<0.05,r=0.221);与TNM分期呈正相关(p=0.021<0.05,r=0.211);4. p53的表达与Luminal分型呈显著相关性(p=0.004<0.01);5. p53的表达与乳腺癌的病理类型、年龄、绝经状态、肿瘤大小、中医辨证分型无显著相关性(p>0.05)。结论1.120例乳腺癌患者中,p53阳性率约为50%—60%。2. p53的表达与乳腺癌的四个独立预后指标(ER、PR、Her-2、Ki67)显著相关,其中与ER、PR表达呈负相关,与Her-2、Ki67的表达呈正相关,且与四个指标确定的Luminal分型呈显著相关性。3. p53随着乳腺癌组织学分级、淋巴结转移数量、TNM分期的增高而表达增高。4. p53的表达与乳腺癌的病理类型、年龄、绝经状态、肿瘤大小、中医辨证分型无显著相关性;5. p53是预后不良的指标,其表达与预后呈负相关,联合其他预后指标有助于更深入的了解乳腺癌的生物学行为,但能否作为独立的预后因素仍需要进一步探讨。
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