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目的对比三种内固定PFNA-Ⅱ(亚洲型股骨近端抗旋髓内钉)、Gamma钉、Inter TAN钉治疗股骨转子间骨折的临床效果,为以后的股骨转子间骨折的手术治疗提供相对有效的参考数据。方法回顾性分析郑大一附院骨外科自2011年11月至2015年1月手术治疗股骨转子间骨折的85例病人,女性40例,男性45例,年龄最大89岁,最小41岁,平均65.8岁,所有患者入院后均拍摄双髋标准正位片及患髋侧位片,按AO分型,A1型30例,A2型32例,A3型23例,其中采用PFNA-Ⅱ固定35例,采用Gamma钉固定22例,采用Inter TAN钉固定28例,全是单侧闭合性类型的骨折。手术后对照评估三组患者手术的时间、手术中X线透视的次数、手术中出血量、术后负重时间、术后骨折愈合时间、术后并发症、术后6个月髋关节Harris评分、术后12月髋关节Harris评分等8个维度应用统计软件进行对照分析三种髓内钉在股骨转子间骨折手术治疗的效果。结果三组的患者手术都顺利完成,均得到12-18个月的术后随访,平均随访时间为13.1个月,且无一失访。三组患者手术时间的比较:PFNA-Ⅱ组时间为52.20±12.8min,Gamma钉组时间为76.24±15.3min,Inter TAN组时间为61.23±10.05min三组患者手术时间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中用时间最短的为PFNA-Ⅱ组,其次为Inter TAN组,用时最多的是Gamma钉组;三组术中X线透视次数的比较:PFNA-Ⅱ组次数为8.60±1.1次,Gamma钉组时间为12.10±0.80次,Inter TAN组时间为8.40±0.90次,PFNA-Ⅱ组、Inter TAN组分别与Gamma钉组比较患者术中透视次数的差异具有统计学意义(P<0.05),但PFNA-Ⅱ组和Inter TAN组两组相比较,患者术中透视次数无统计学差异(P>O.05);三组患者术中出血量的比较:PFNA-Ⅱ组的出血量为96.80±58.40ml,Gamma钉组时间为152.30±108.60ml,Inter TAN组时间为116.23±43.55ml,三组患者术中出血量的差异具有统计学意义(P<0.05),其中出血量最少的为PFNA-Ⅱ组,其次为Inter TAN组,出血量最多的是Gamma钉组;三组患者术后骨折愈合时间的比较:PFNA-Ⅱ组的愈合时间为13.40±3.10周,Gamma钉组愈合时间为14.20±3.20周,Inter TAN组时间为11.10±2.50周,PFNA-Ⅱ组、Gamma钉组分别与Inter TAN组比较患者术后骨折愈合时间的差异具有统计学意义(P<0.05),Inter TAN组的愈合需要时间最短,但PFNA-Ⅱ组和Gamma钉组两组相比较,患者术后骨折愈合时间无统计学差异(P>O.05);三组患者术后负重时间比较:PFNA-Ⅱ组的负重时间为41.55±22.52d,Gamma钉组负重时间为40.89±20.94d,Inter TAN组负重时间为40.15±28.04d,三组患者术后负重时间无统计学差异(P>O.05);三组患者术后6个月Harris评分比较中,PFNA-Ⅱ组、Gamma钉组分别与Inter TAN组比较患者术后6个月Harris评分的差异具有统计学意义(P<0.05),Inter TAN组的评分最高,但PFNA-Ⅱ组和Gamma钉组两组相比较,患者术后6个月Harris评分无统计学差异(P>O.05);在术后12个月Harris评分上三者无明显的差别。三组患者术后并发症上的比较:所有被随访的患者都没有出现死亡、骨折延迟愈合、头颈短缩、髋内翻、股骨干骨折、内固定物周围骨折、内固定物失效及断裂、切口感染、切口不愈合、肺栓塞、褥疮等并发症,三组患者术后并发症发生率差异无统计学意义。结论1、在治疗股骨转子间骨折时,PFNA-Ⅱ、Gamma钉、Inter TAN钉这三种髓内钉都有较好的疗效,其中在术后下地负重时间、术后12个月Harris评分及术后并发症上三者无明显的差别,因此三种手术方式都可以尽可能的早期锻炼,缩短恢复时间,减少并发症的发生;2、PFNA-Ⅱ和其他两组相比在手术时间较短和术中出血量较少,减轻了患者的“二次打击”,尽可能减少创伤。且PFNA-Ⅱ组和Inter TAN钉组的术中透视次数少,从而大大减轻辐射对患者的危害,也对医护工作者也有了很大的保护作用;Inter TAN钉组相比其他两组的优势在术后骨折愈合时间较短和术后6个月Harris评分较高,因而早期的愈合有较大的优势。