前言 世界各国对于社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的经验性治疗方法之一是联合应用β-内酰胺类和大环内酯类药物。该方法可以最大限度覆盖CAP的主要致病菌,包括肺炎链球菌,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌以及军团菌、支原体、衣原体等非典型致病菌。然而这一药物联合应用从传统理论上讲并非明智的选择,因为联合应用时作为抑菌剂的大环内酯类药物可能会降低快速杀菌剂β-内酰胺类药物的药效。 肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia)是在社区获得性肺炎中最常见的致病菌,尤其是对儿童和老年人。同时肺炎链球菌也较其它病原菌引起的疾病程度更为严重,有着很高的病死率。而该菌的耐药已经成为一个严重的问题,其对青霉素、大环内酯类抗生素的敏感性在进入上世纪90年代后迅速衰退。根据耐药监测研究显示,耐药肺炎链球菌在全世界范围内的流行持续增长。 阿莫西林(Amoxicillin)为广谱氨基青霉素,是β-内酰胺类药物的代表药物,红霉素(Erythromycin)则是经典的大环内酯类药物,二者均为临床常用药物。世界各地的临床研究报道表明,依据社区获得性肺炎治疗指南进行联合应用β-内酰胺和大环内酯类药物的经验性治疗,会减少患者的护理费用、住院时间、死亡率及可能产生的抗菌药物的耐药倾向。在重症CAP的治疗中,经验治疗覆盖了非典型病原体,临床证实能够改善患者的预后。 目前国外有文献报道在体外实验中观察青霉素和红霉素联合应用对肺炎链球菌的抗菌效果,但结果不尽相同。有的报道青霉素和红霉素联合应用对肺炎链球菌存在拮抗作用,而有的则报道二者联合应用无相关作用。本实验拟通过绘制时间-杀菌曲线和联合抑菌实验来验证阿莫西林和红霉