【摘 要】
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背景与目的良性食管狭窄的治疗现在仍然是一大难题。目前针对儿童良性食管狭窄的常见治疗方式是进行球囊扩张治疗,根据病变复杂程度,患儿往往需遭受多次食管扩张的痛苦。此外
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背景与目的良性食管狭窄的治疗现在仍然是一大难题。目前针对儿童良性食管狭窄的常见治疗方式是进行球囊扩张治疗,根据病变复杂程度,患儿往往需遭受多次食管扩张的痛苦。此外,良性食管狭窄还可以通过传统金属支架进行治疗。然而,金属支架治疗存在一系列严重的并发症,如胸痛、出血、穿孔等。此外儿童生长的特殊性也决定了金属支架需要限期取出。这一切均限制了其在良性食管狭窄治疗中的应用。因此,目前急需开发出一种新型食管支架,为临床治疗提供更多选择。相较于金属支架,生物可降解支架在一段时间内提供可靠支撑性的同时,具有可降解的优点,避免术后取出。进而减少了患儿的痛苦,减轻了患儿家庭的经济负担,为儿童食管狭窄的治疗提供了新选择。本研究拟建立食管狭窄的动物模型,探索研制生物可吸收食管支架,并验证其实用性和可行性。方法以新西兰大白兔为实验动物,分两部分进行实验研究。第一部分针对目前造模方法的缺陷,采用改良双导管方法建模,以求更稳定、安全地建立动物模型。第二部分进行了新型生物可降解支架的制备,优化设计结构、加强径向强度,通过检测降解过程中支架材料的表面形态、径向支撑力和熔点等,对新型食管支架的体外降解行为进行研究。此外,还初步探索了新型食管支架的体内置入情况。结果1、改良双导管建模法较现有造模方法致伤范围可控,更加安全可靠,2周后得到食管狭窄动物模型。2、新型食管支架的径向支撑强度、轴向收缩率、扩张率与商业金属支架相近,表面覆盖率更优于商业金属支架;体外降解实验表明支架的表面形态、径向支撑力、熔点等在早期无明显变化,于12周开始出现明显的降解现象;X线观测下,可将可降解支架成功置入动物模型体内,狭窄段被扩张。结论1、改良双导管法可稳定、安全地建立动物食管狭窄模型。2、新型可降解食管支架因其具有良好的早期机械性能、可降解性、安全性等优点,待经过进一步优化设计后,可为儿童食管狭窄的治疗提供了更有利的选择。
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