【摘 要】
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目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对术后恢复的影响,为老年髋关节置换术患者加速康复外
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目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)复合浅全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对术后恢复的影响,为老年髋关节置换术患者加速康复外科(ERAS)提供新的可行性麻醉方法。方法:选取我院2018年6月至2019年6月在全麻下行择期髋关节置换术的老年患者60例,年龄65102岁,ASAIIIII级。随机分为两组,各30例,即单纯全麻组(C组,n=30)和神经阻滞复合浅全麻组(F组,n=30)。C组在常规全麻下完成手术,F组术前于超声引导下行髂筋膜间隙阻滞,阻滞完成后施行浅全身麻醉。记录两组患者入室时(T0)、改变体位后(T1)、切皮后5min(T2)、扩髓腔后(T3)、气管拔管即刻(T4)等各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,以及术前、术毕、术后24h的血糖(GLU)和乳酸(LAC)的变化情况;观察并记录患者术后6h、12h、24h的VAS评分以及不良反应发生情况;比较两组患者下床活动时间、住院天数以及术前和出院时的髋关节功能评分(Harris评分)。结果:两组术前一般情况差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,F组患者术中不同时间点血流动力学较稳定,C组T1T4时点MAP和HR明显较低,与T0相比,差异有显著性(P<0.05);F组患者围术期血糖及乳酸水平均低于C组(P<0.05);术后24h内随访,各时点的VAS评分以及术后不良反应发生率C组较F组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);F组患者下床活动时间及住院天数低于C组(P<0.05);F组患者出院时的髋关节功能评分(Harris评分)优于C组(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间经阻滞复合浅全麻用于老年患者髋关节置换术,操作简便、安全有效,可稳定患者血流动力学,减轻机体的应激反应,降低术后不良反应发生率。相比于传统的全麻方法,既能满足手术中麻醉需要,又对老年患者全身生理功能干扰较小,并有良好的术后镇痛,减少术后并发症,实现加速康复外科(ERAS)的意义。
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