基于数据挖掘技术探究刘沈林教授中医药辨治食管癌临床经验研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:veteran_eng
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目的:本课题基于数据挖掘技术全面整理、总结、提炼刘沈林教授治疗食管癌的学术思想核心,归纳其治疗食管癌的辨证体系、用药特征、药证相关性及诊疗规律等,为进一步传承名老中医学术经验奠定基础。方法:本研究收集2006年9月-2020年9月江苏省中医院名医堂刘沈林教授辨治食管癌的临床医案,共95位病人833诊次。将所有就诊资料逐项录入EXCEL,根据具体的数据挖掘需求,对原始数据进行清洗,建立规范化的数据库,将清洗后的数据录入Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统。通过FPGrowth算法,Xminer Operation Tool运算工具对病案数据进行处理,结合主题模型、关联规则、多因子降维、复杂网络等多种方式,探索“临床症状-舌脉-治法治则-药物-剂量-分期”之间的复杂网络关系。结果:医案中临床症状频次前十位的是吞咽梗阻、咳嗽咳痰、便溏、脘腹胀满、口干、气短乏力、食欲不振、反酸、胸闷。舌象频率较高的是舌苔薄白、舌苔腻、舌质红、舌质淡、裂纹、边有齿印等。脉象主要为细、弦、滑。治法治则主要为健脾、和胃、化痰、降逆、化瘀、解毒、理气、养阴、化湿、疏肝等。药物频次较高的为陈皮、枳壳、炒白术、急性子、炙甘草、法半夏、半枝莲、石打穿等。粉剂频次居前两位的是守宫粉、参三七粉。药对24组,临床症状K均值聚类群集值6组,药物K均值聚类群集值15组,方剂K均值聚类群集值35组,核心处方为健脾消膈方、消痰逐瘀方。各分期代表性系统聚类方2组。相同医案治疗前后症状积分比较,吞咽梗阻、咳嗽咳痰、食欲不振、反酸、胸闷差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过数据挖掘,总结出刘沈林教授辨治食管癌的两种常见证型:脾虚瘀毒型、痰瘀互结型;两种常用方:健脾消膈方、消痰逐瘀方;两种常用粉剂:守宫粉、参三七粉;各分期均具有不同的代表方;药后患者吞咽梗阻、咳嗽咳痰、食欲不振、反酸、胸闷的症状能得到改善。
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