目的建立无精子症“三分法”诊疗路径,以此路径为基础研制计算机诊疗系统,探讨该诊疗路径和计算机系统对无精子症规范化诊疗的临床意义。资料与方法2015年3月至2017年3月,根据无精子症“三分法”诊疗路径设计与研制计算机系统,记录统计无精子症患者的临床资料。临床选取无精子症患者,记录患者信息并分为睾丸后无精子症、睾丸性无精子症和睾丸前无精子症三类,依照诊疗路径进行治疗。依据睾丸后无精子症(梗阻性无精子症)诊断标准,将其分为附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻、睾丸网梗阻、先天性双侧射精管缺如和复杂性梗阻等6类,采取相应的手术治疗重建输精管道或获取精子。依照睾丸性无精子症(高促性非梗阻性无精子症)诊断标准,将其分为克氏综合征、Y染色体微缺失、隐睾、精索静脉曲张和特发性等5类,进行显微取精术和生育力保存。依照睾丸前无精子症(低促性非梗阻性无精子症)诊断标准,判断下丘脑-垂体-性腺轴的病变部位,采取促性腺激素或促性腺激素释放激素治疗,观察其第一性征、第二性征、性激素常规及精液常规变化。结果依据上述路径,本研究中计算机系统共入组无精子症患者915例。睾丸后无精子症237例,其中196例转至病房,接受输精管道探查和重建手术。不同类型的睾丸后无精子症术后复通率不同,其中附睾梗阻的复通率为70.8%,输精管梗阻的复通率为87.5%。睾丸性无精子症653例,在门诊依照诊疗路径治疗后有81例在精液中出现精子;有431例转至病房接受手术治疗,其中有141例通过手术成功获取精子,取精成功率32.7%,其中克氏综合征患者取精成功率为45.5%,Y染色体微缺失的c区缺失患者取精成功率为61.5%,隐睾术后患者取精成功率为60%。睾丸前无精子症25例,在门诊依照诊疗路径治疗后性激素水平均上升至正常范围内,第一性征、第二性征发育明显改善,其中7例精液中出现精子。结论无精子症“三分法”诊疗路径及计算机系统对无精子症临床诊疗具有辅助和指导作用,对于无精子症的规范化诊疗具有重要意义。