体外膜肺氧合对犬急性呼吸窘迫综合征的干预研究

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目的观察体外膜肺氧合(ECMO)对生理盐水(NS)重复灌洗诱导杂种犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进行早期干预的肺保护作用。方法将20只健康杂种犬随机分为2组,分别为辅助通气组和辅助通气+ECMO组。采用生理盐水重复灌洗法制作犬急性呼吸窘迫综合征模型:麻醉后行气管插管,NS按10ml/kg经气管插管快速注入,呼吸机辅助2min后经吸痰管吸出,重复三次,每次间隔20min.模型建立成功后,辅助通气组给予呼吸机辅助通气,作为对照组;辅助通气+ECMO组在辅助通气同时应用颈外静脉-股静脉ECMO转流,作为实验组。模型建立前30min、建立成功后0h、8h、16h、24h监测犬平均动脉压(MABP)、心输出量(CO)、平均气道压(MAP)、动脉氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2)。24h后取肺组织测量丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)的含量。测量肺组织湿/干重量比值。观察肺组织病理改变。结果两种治疗方法对犬平均气道压改变的差异有统计学意义(P<0.05),模型建立后16h、24h两组犬平均气道压相比差异均有统计学意义(P<0.05),实验组平均气道压均明显低于对照组;两种治疗方法对犬氧合指数改变的差异有统计学意义(P<0.05),模型建立后8h、16h、24h两组犬氧合指数相比差异均有统计学意义(P<0.05),实验组氧合指数均明显高于对照组;两种治疗方法对犬平均动脉压改变的差异有统计学意义(P<0.05),模型建立后8h、16h、24h两组犬平均动脉压相比差异均有统计学意义(P<0.05),实验组平均动脉压均明显高于对照组;两种治疗方法对犬心输出量改变的差异有统计学意义(P<0.05),模型建立后16h、24h两组犬心输出量相比差异均有统计学意义(P<0.05),实验组心输出量均明显高于对照组;两组犬肺组织中丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量相比,差异均有统计学差异(P<0.05),实验组肺组织中两种酶含量均低于对照组;两组犬肺组织湿/干重量比值对比差异有统计学意义(P<0.05),实验组肺组织湿/干重量比值明显小于对照组;实验组肺组织光镜下损伤程度较对照组较轻。结论ECMO对NS诱导的犬ARDS进行早期干预,能有效改善呼吸和循环功能,减轻心、肺负担,有良好的肺保护作用。
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