【目的】通过分析良、恶性胆道梗阻性疾病的影像学特点，探讨阴性法胆道成像(negativeCTcholangiographyN-CTC)技术对胆道梗阻定位、定性的诊断价值，为N．CTC的临床应用提供较为可靠的理论依据。　　【材料与方法】收集我院2008年7月至2012年12月经临床手术病理证实或经ERCP活检取得病理的胆道梗阻患者47例，男29例，女18例，年龄12～87岁，平均59.6岁。所有患者均以黄疸或疼痛就诊，其中34例为无痛性黄疸，11例腹部疼痛伴黄疸，2例疼痛但不伴黄疸。发现黄疸时间1天～2周，具体情况见表1。所有患者于检查前均需进行胃肠道准备，其中30例通过饮水充盈消化道，17例口服阳性对比剂充盈消化道，要求在10～20分钟内饮1000ml，同时肌注6-542注射液10毫克，10分钟后再行64排螺旋CT平扫及增强扫描，并将所有原始图像传入Vilea2．O工作站进行三维重组，利用门静脉期图像获得N．CTC图像，根据需要进行冠状位、矢状位及斜位等多平面重组(mulli-planar『eformation，MPR)和曲面重组(curved-planarreformation，CPR)图像，所有重组图像重组层厚为Imm，重组间隔为0.5mm。　　47例患者中有25例行磁共振胰胆管成像(MR-cholangiopancreatography，MRCP)扫描，然后由两位高年资诊断医师根据原始轴位图像、三维重组的N-CTC图像及MRCP图像进行梗阻的定位和定性诊断，并与术后病理及ERCP诊断进行比较。计算N．CTC、MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断准确性的灵敏度、特异度及约登指数。　　【结果】64排螺旋CTN．CTC可以清晰显示良、恶性梗阻性疾病的特征性表现。47例胆道梗阻患者中：64排螺旋CTN．CTC及MRCP对良、恶性梗阻的定位诊断准确率均为100％。N．CTC对良、恶性梗阻的定性诊断灵敏度和特异度分别为82.4%(14/17)和86.7%(26/30)，约登指数为0.691；而MRCP对良、恶性梗阻的定性诊断灵敏度和特异度分别为83.3%(5/6)和94.7%(18/19)，约登指数为0.78。　　【结论】64排螺旋CT阴性法胆道成像是一种便捷、无创伤性检查方法，临床应用方便、可行，与横断面图像结合可显示胆管周围的解剖结构和毗邻关系，清晰地显示出胆道梗阻性疾病良恶性的CT特征，直观显示胆管病变，对胆道梗阻的定位和定性诊断均具有重要价值。