天津市某区矽尘危害动态监测与干预效果评估

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目的:为贯彻落实《中国人民共和国职业病防治法》和《国家职业病防治规划(2009-2015年)》,某区于2011年~2013年开展全国重点职业病动态监测工作,对某区职业病发病频率最高的矽肺进行了动态监测工作,对作业场所工程防护措施与职工健康促进等综合性干预效果进行评估,以便及时掌握矽肺的发病特点、规律和趋势,不断提高矽肺等重大职业病的监测、预警和防治能力,为政府制定相应的防治策略和措施提供科学的依据。方法:在全国职业健康状况调查结果中筛选出某区重点调查病种矽肺的重点行业和重点人群作为动态监测对象。于2011年-2013年全国重点职业病动态监测过程中,采用职业卫生学现场调查、职业病危害因素检测与职业健康检查等相结合的方法对动态监控对象进行动态监控,通过对矽尘作业场所除尘设施改造、职工职业健康促进等相结合的方法进行健康促进,通过统计汇总用SPSS16.0统计软件对干预前后的效果进行综合评估。结果:动态监控企业存在的主要职业病危害因素为矽尘,包括总粉尘和呼吸性粉尘,采取干预措施前后分别对5家铸造企业和3家建筑材料制造企业相应作业场所矽尘总粉尘浓度和呼吸性粉尘浓度进行了职业病危害因素检测,2011年矽尘总粉尘时间加权平均浓度和超限倍数的总体超标率为63.15%和73.68%,呼吸性粉尘时间加权平均浓度和超限倍数的总体超标率为68.42%和78.95%,采取干预措施后的2013年矽尘总粉尘的时间加权平均浓度和超限倍数的总体超标率下降到11.11和16.67%,呼吸性粉尘时间加权平均浓度和超限倍数的总体超标率下降到0和44.44%;干预措施主要是对清砂、造型、落砂等岗位的除尘系统进行了改造,到2013年清砂、造型、落砂等岗位的矽尘总粉尘平均浓度分别下降了90.4%、9.7%、9.8%,呼吸性粉尘平均浓度分别下降了68.8%、67.31%和42.86%,整改前2011年矽尘总粉尘浓度和呼吸性粉尘浓度整体超标率分别为68.4%和73.7%,整改后2013年矽尘总粉尘浓度和呼吸性粉尘浓度的超标率分别下降到13.9%和22.2%。劳动者3年疑似职业病和职业禁忌证总体检出率为0.3%和0.2%,胸片异常和肺功能异常检出率分别为1.8%和20.3%,其它异常检出率总体呈下降趋势,高血压检出率明显高于其它几项异常检出率。经过连续三年职业健康促进宣传培训,分别于2011年和2013年使用《哨点企业职业健康状况调查问卷》对员工职业健康状况进行调查,2013年职工的职业卫生知识水平,包括职业卫生服务享受情况、作业岗位危害知晓情况、个人防护用品配备情况、防护设施设置情况、职业健康检查情况等的知晓率得到提高(P<0.001)。结论:针对动态监控企业的监控结果,开展全面的职业卫生服务,可有效改善作业场所环境,促进职工身心健康。
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