2型糖尿病中医证候间的实验室指标差异分析

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目的:通过调查收集符合纳入标准2型糖尿病病例的一般情况,症状,部分体征,舌脉象以及部分实验室指标,探讨我院2型糖尿病的中医辨证分型特点,与年龄关系,及其与血脂,肾功能生化指标等相关性,为中医对该病辨证施治提供理论依据。方法:主要采用回顾性调查研究方法,制定统一的证侯观察表,严格按照入选标准,选择广州中医药大学第一附属医院2009年1月至2013年12月内分泌科及综合科住院病人,确诊为2型糖尿病病患者,收集一般情况,自觉症状、舌脉象、体征,实验室检查等资料、观察,分析患者的证侯分布,采用中医辨证方法分析,并用方差分析,X2检验分析等,探讨证型与年龄、性别、病程及部份实验室指标的相关性。结果:(1)2型糖尿病在传统中医证候分型辨治与年龄、病程有直接相关性。与性别无关。(2)中医各型分布:热盛伤津占12%,气阴两虚占44%,肝肾阴虚占19.5%,阴阳俱虚占24.5%,当中以气阴两虚最为多见,并按阴阳俱虚、肝肾阴虚、热盛伤津依次递减。(3)按年龄分组,以中青组(45-59岁)最为多见,共98例,占49%,老年组(60岁以上)共80例占40%,青年组(18-44岁)共22例,占11%。当中青年组热盛伤津型共20例,气阴两虚共2例,肝肾阴虚及阴阳俱虚0例;中年组中以气阴两虚最多见共84例,阴阳俱虚6例,肝肾阴虚5例,热盛伤津3例;老年组以阴阳俱虚多见共43例,肝肾阴虚34例,气阴两虚2例,热盛伤津1例,P<0.05,当中关系存在统计学差异。(4)各证型与空腹血糖比较,P>0.05说明没有明显差异。(5)各证型与UREA及CREA比较,均以阴阳俱虚明显高于其它各型,但只有CREA的P<0.05,经统计比较具有统计学意义,而UREA(P>0.05)比较后无明显差异。(6)中医各证型之间与CHOL,TG, LDL,HDL的含量比较,均高于正常值,结果显示,HDL(0.05)各证型之间比较无差异,而TG, CHOL及LDL(P<0.05)各证型之间比较有差异,这结果亦显示出各证型与血脂四项呈相关性。结论:(1)2型糖尿病的中医各证型与年龄、病程存在明显相关性。随着年龄增加,中医证侯按热盛伤津型→气阴两虚型→肝肾阴虚型→阴阳俱虚型演变。(2)2型糖尿病中中医各证型及不同年龄段与现代医学生化指标有一定关系。随着年龄增加,各中医证侯间与血糖的比较无差异,与血脂,肾功能的比较有差异,年龄越高,血脂,肾功能异常越甚。
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