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研究背景:随着人类生活方式及饮食习惯的改变,脑血管病发病率逐年上升,血管性认知障碍的发病率也随之上升,脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)相关认知功能障碍是血管性认知障碍的重要亚型。CSVD相关认知障碍早期诊断相对困难,患者被发现往往已经处于疾病的中晚期,早期发现早期治疗对延缓脑小血管病认知障碍至关重要。脑血管病病人往往伴随高胰岛素水平,并且与颅内大血管病变相比,胰岛素、C-肽(C.Peptide)水平与脑小血管病相关性更密切,C肽能否成为脑小血管病相关认知障碍的早期预警指标及有效治疗的干预靶点有待探索,为CSVD相关认知障碍的早期诊断及治疗提供新的思路。研究方法:本研究实验对象分为四组,包括健康门诊体检的患者30例作为空白对照组,脑小血管病认知功能正常的患者53例(CSVD组),轻度认知障碍的患者57例(MCI组),痴呆的患者46例(CSVaD组),对所有脑小血管病患者入院时行MMSE、Mo CA评分,MMSE、Mo CA评分异常患者予以行HIS、CDR评分,同时测定四组患者FCP水平,比较四组患者FCP的关系,评价胰岛素、C肽与脑小血管病认知障碍的相关性,同时评价空腹血糖、糖尿病对胰岛素、C肽水平有无影响。研究结果:1.四组患者胰岛素水平比较,痴呆组>MCI组>CSVD组,对照组与CSVD组之间胰岛素水平无统计学差异(P>0.05)对照组与MCI组、痴呆组之间胰岛素水平存在明显统计学差异(p<0.05),CSVD组与MCI、CSVaD组之间胰岛素水平存在明显统计学差异(P<0.05)。2.四组患者C肽水平存在明显统计学差异,痴呆组>MCI组>CSVD组>对照组,对照组与CSVD、MCI组、CSVaD组之间C肽水平存在明显统计学差异(P<0.05),CSVD组与CSVaD组之间胰岛素水平存在明显统计学差异(P<0.05)。3.脑小血管病认知功能障碍程度与C肽具有相关性。4.胰岛素水平与脑小血管病认知障碍的发生存在相关性(P<0.05),与认知障碍程度相关性相对不如C肽明显。5.胰岛素水平与空腹血糖(P>0.05)及糖尿病(P>0.05)无相关性。6.C肽水平与空腹血糖(P>0.05)及糖尿病(P>0.05)无相关性。结论:1.罹患脑小血管病的患者,比较胰岛素的水平,痴呆组>MCI组>认知功能正常组,认知功能正常组与对照组之间差异则不明显。2.罹患脑小血管病的患者,比较C肽的水平,痴呆组>MCI组>认知功能正常组>对照组。3.脑小血管病认知功能受损患者中,认知障碍受损程度越高,C肽水平更高,胰岛素则不明显。4.相比传统的生物学标记物(同型半胱氨酸、尿酸),C肽水平可以更好的体现脑小血管病患者认知障碍受损程度。