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研究目的:描述经导管肝动脉化疗栓塞(以下简称TACE)术后肝癌患者的抑郁、应对方式与生活质量状况;探讨其抑郁、应对方式与生活质量的相关性。
研究方法:采用描述性相关性研究设计,用方便抽样的方法,抽查了广州市某三级甲等医院110名TACE术后的肝癌患者。采用问卷调查法,用自评抑郁量表(SDS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、肝癌患者生活质量测定量表(QOL—LC V2.0)分别测量TACE术后肝癌患者的抑郁水平、应对方式与生活质量。选用SPSS13.0软件对研究数据进行统计分析,包括描述性分析、t检验、方差分析、Kruskal—WallisH检验、多元逐步回归分析和pearson相关分析。
研究结果:
1.TACE术后的肝癌患者53.6%存在抑郁;其中轻度抑郁占34.5%,中度抑郁占13.6%,重度抑郁占5.5%。TACE术后肝癌患者的SDS总粗分(40.85±7.88)高于国内健康人群常模(33.46±8.55),P<0.01。
2.TACE术后肝癌患者抑郁的多因素分析显示,进入回归方程的变量有文化程度及Karnofsky体力状况(以下简称KPS)评分。
3.TACE术后肝癌患者的面对应对方式的得分(17.39±4.15)低于各类患者的常模,回避应对方式的得分(15.83±3.07)高于各类患者的常模,P<0.01。但屈服应对方式的得分与各类患者的常模比较无统计学差异。
4.TACE术后肝癌患者的生活质量总均分为128.21±29.72(满分为220),生活质量指数为0.583(各条目的累计分/220)。生活质量的多因素分析显示,进入回归方程的变量有SDS总粗分及Child—Pugh肝功能分级。
5.TACE术后肝癌患者的抑郁、应对方式与生活质量的相关性分析显示:
1)屈服应对方式与抑郁呈正相关(r=0.523,P<0.01)。
2)抑郁与生活质量总分及各维度呈负相关(r=—0.290~—0.626,P<0.01)。
3)面对应对方式与生活质量的社会功能维度呈正相关(r=0.251,P<0.01)。
4)回避应对方式与生活质量的症状/副作用维度呈负相关(r=—0.198,P<0.05)。
5)屈服应对方式与生活质量总分及各维度呈负相关(r=—0.200~—0.492,P<0.05)。
研究结论:
1.TACE术后肝癌患者的抑郁发生率较高。
2.文化程度越低、KPS评分越低的TACE术后肝癌患者发生抑郁的危险性越大。
3.与各类患者的常模相比,TACE术后肝癌患者较少采用面对应对方式,较多采用回避应对方式。
4.TACE术后肝癌患者的生活质量有待提高。
5.患者越多采用屈服的应对方式,其抑郁越严重;患者的抑郁越严重其生活质量越低;越多采用面对应对方式,其生活质量的社会功能越好;越多采用回避应对方式,其生活质量的症状倡/副作用越少;越多采用屈服应对方式,其生活质量的总体及各方面越差。