【摘 要】
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目的:应用三维斑点追踪技术结合常规超声心动图评价完全性左束支传导阻滞（complete left bundle branch block,CLBBB）患者的左心室功能的变化。方法:选取孤立性完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患者35例,经冠脉造影证实冠状动脉狭窄率小于50%,依据左心室射血分数（LVEF）分为两组:A组患者（EF≥50%）18例,其中男性患者11例,女性患者7例,年龄范围在32~6
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目的:应用三维斑点追踪技术结合常规超声心动图评价完全性左束支传导阻滞（complete left bundle branch block,CLBBB）患者的左心室功能的变化。方法:选取孤立性完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患者35例,经冠脉造影证实冠状动脉狭窄率小于50%,依据左心室射血分数（LVEF）分为两组:A组患者（EF≥50%）18例,其中男性患者11例,女性患者7例,年龄范围在32~61岁,平均年龄54.5岁;B组患者（EF<50%）17例,其中男性患者为10例,女性患者为7例,年龄范围52~79岁,平均年龄60.1岁;选取30例健康成人为C组,其中男性15例,女性15例,年龄范围30~75岁,平均年龄53.6岁。三个组别之间身高、体重、血压等差异均无统计学意义。根据心电图表现病例A组及B组患者确诊为CLBBB,并排除其他心律失常、冠心病、高血压、心肌梗死、瓣膜病、心肌病等外等因素。应用常规二维超声心动图及三维斑点追踪技术对三组患者进行左心室结构及功能相关参数的测量。1,常规超声参数:左心房前后径（LAd）、舒张末期左心室内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）及左室后壁厚度（LVPWd）、收缩末期左心室内径（LVSd）;采用Simpson法测左心室射血分数（LVEF）;频谱多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值流速E与舒张晚期峰值流速A,计算E/A比值,组织多普勒测定二尖瓣环左室侧舒张早期速度E’值,并计算E/E’比值。2,三维应变参数:左心室整体纵向收缩期峰值应变（LVGLS）、左心室整体环向收缩期峰值应变（LVGCS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（LVGRS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（LVGAS）,以及各组间左室心肌基底部、中间部及心尖部局部三维应变值。结果:1.常规超声心动图参数:B组较对照组C组、A组比较LVEF减低,差异有统计学意义（P<0.05）;B组LAd、LVSd、LVDd较对照组C组、A组比较增大,差异有统计学意义（P<0.05）;A组、B组与对照C组相比E/A有减低趋势,差异有统计学意义（P<0.05）;B组E/E’较对照组C组、A组有增大趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。2.三维应变参数:病例A组、B组与对照C组相比LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS减低,p<0.05,差异具有统计学意义,病例B组与A组比较,LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS减低,p<0.05,差异具有统计学意义;三组数据左室基底段、中间段、心尖段局部三维心肌应变数值呈递减改变,p<0.05,差异具有统计学意义;左室前壁及前间隔LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS较侧壁、下侧壁、下壁及后间隔减低,p<0.05,差异具有统计学意义。结论:CLBBB患者左室心肌不协调运动,主要以前壁及前间隔的改变为主;左室不协调运动导致左室整体及局部心肌功能减低。实时三维斑点追踪技术可以早期、敏感、准确的评价完全性左束支传导阻滞患者的左室收缩功能,其中LVGLS评价CLBBB患者的左心室收缩功能更为敏感。
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