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目的:通过分析比较改良电休克抗抑郁不同疗效受试者治疗前后的一般资料、临床资料及静息态脑电数据,初步探讨改良电休克抗抑郁疗效的预测指标,为优化重度抑郁症治疗方案提供客观依据。藉此达到提高改良电休克抗抑郁治疗有效率,改善抑郁症预后之目的。方法:符合ICD-10中规定的重度抑郁发作诊断标准,HAMD评分≥24分,年龄18~65岁,且符合改良电休克治疗指征者共71人。在改良电休克治疗前3天及治疗后1周末、6周末及3个月末对受试者行HAMD、HAMA、MADRS、SSI等量表评测并完成治疗前脑电资料及临床资料的采集。将受试者治疗前与治疗后1周末的临床量表评分作比较以考察改良电休克的抗抑郁疗效。并在改良电休克治疗后6周末及3个月末依据疗效对受试者进行分组(HAMD量表<7分且临床评估无抑郁症状的为痊愈组,反之则为复发组),分别考察疗效不同的研究对象治疗前后临床资料及脑电资料差异,后将单因素分析有差异的指标纳入二元logistic回归,以确定改良电休克抗抑郁治疗的短期及中期独立预测指标。结果:1.本研究共纳入71例重性抑郁症患者完成改良电休克治疗,治疗后HAMD量表(p=0.000)、HAMA量表(p=0.000)、MADRS量表(p=0.000)、SSI量表(p=0.000)评分明显低于治疗前评分,差异具有显著性。2.共64例受试者完成6周随访,其中痊愈组47例,复发组17例,复发率为26.6%。两组之间行单因素比较发现:起病前有无诱因(p=0.022)、发作次数(p=0.043),心境恶劣因子分值(p=0.006)、FP2导联α波段绝对功率(p=0.035)、T5导联β2波段绝对功率(p=0.030)、F4导联β1波段相对功率(p=0.042)、C4导联β1波段相对功率(p=0.042)、FP1导联β波段相对功率(p=0.033)、FP2导联β波段相对功率(p=0.014)、F4导联β波段相对功率(p=0.047)在两组之间的差异具有统计学意义。以疗效是否复发为因变量,以上述单因素分析有差异的指标为自变量,作二元logistic回归分析,结果发现:起病前有无诱因(OR=0.156,p=0.013)、心境恶劣因子分值(OR=1.531,p=0.017)及FP2导联的α波段的相对功率(OR=0.967,p=0.014)是6周末改良电休克抗抑郁疗效的独立预测因素。3.共54例受试者完成3个月随访,其中痊愈组32例,复发组22例,复发率为40.7%。两组之间行单因素比较发现:起病前有无诱因(p=0.004)、心境恶劣因子分值(p=0.002)、植物性症状因子分值(p=0.013)、T6导联β2波段相对功率(p=0.043)在两组之间的差异具有统计学意义。以疗效是否复发为因变量,以上述单因素分析有差异的指标为自变量,作二元logistic回归分析,结果发现:起病前有无诱因(OR=0.149,p=0.006)、心境恶劣因子分值(OR=1.631,p=0.007)是3个月末改良电休克抗抑郁疗效的独立预测因素。结论:1.起病前有无诱因、心境恶劣因子分值及FP2导联的α波段的绝对功率可能是改良电休克抗抑郁治疗短期疗效的独立预测指标。2.起病前是否有诱因及心境恶劣因子分值可能是改良电休克抗抑郁治疗中期疗效的独立预测指标。