不同深度针刺太阳穴预防性治疗缓解期偏头痛的临床研究

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[背景]偏头痛是一种血管性头痛,一侧或两侧交替脉冲样疼痛,钻井样及钝痛,常伴有恶心呕吐,视力模糊等症状。小部分患者发作之前会有躯体运动、感觉、视力视觉等先兆,部分患者具有家族史、缓解期无异常表现,如常人。偏头痛的病因多样,常见的有遗传因素,内分泌和代谢因素,精神紧张,劳累过度,气候变化,光刺激,低血糖和头部外伤等因素;病理和发病机制尚不清楚,有血管源学说,皮层扩散性抑制,三叉神经血管的理论。偏头痛的流行病学示:正常人群中大概有16%到18%的女患者和6%到8%的男患者具有偏头痛,并且,30到49岁为偏头痛的高发期,超过九成的患者因为偏头痛而不能正常工作和正常生活,有一半的患者在偏头痛发作时需要卧床休息。此外,脑梗塞的重要危险因素之一也是偏头痛,偏头痛能够增加并加重脑梗塞并发症的危害。偏头痛的病程一般可划分为缓解期和发作期。偏头痛的治疗也主要分为缓解期的治疗和发作期的治疗。偏头痛缓解期的主要治疗目的是预防偏头痛发作的次数频率和发作时的严重程度;偏头痛发作期的主要治疗目的在于立即缓解偏头痛发作时的疼痛。在西医治疗方法中,止痛药物可以暂时缓解头痛,但止痛片本身的频繁使用会引起头痛,因此用药越频繁,容易诱发偏头痛。因此对缓解期的偏头痛进行预防性治疗具有重要意义。临床上常用β受体阻滞剂、抗惊厥药、抗抑郁药等作为预防缓解期偏头痛的一线药,这些用药的禁忌症和副作用非常多并且较为明显,因此将它们作为预防性治疗偏头痛的常规用药不能为广大患者所接受。鉴于上述问题,西医的药物疗法在临床使用中仍受到限制并需不断寻找更加理想的治疗方法。针刺作为非药物疗法治疗偏头痛由来已久。针灸是中国传统医学的重要组成部分,而且有大量的临床研究证明针刺在治疗缓解期偏头痛方面有明显的疗效。联合国卫生组织推荐偏头痛是适合针灸治疗的64种疾病之一。所以针刺治疗偏头痛具有重要的临床意义。广安门医院针灸科门诊患者中有5%为偏头痛患者,有大量的临床病例可供临床研究。目前针刺穴位深度对偏头痛疗效的影响鲜有报道,故本临床研究拟从不同深度针刺太阳穴的角度进行研究,对不同深度针刺太阳穴治疗缓解期偏头痛的临床疗效的关系进行研究探讨。[目的]研究评价太阳穴深刺预防性治疗缓解期偏头痛疗效,探寻不同深度针刺太阳穴预防性治疗缓解期偏头痛的疗效差异,评价太阳穴深刺治疗的意义。为进一步提高疗效提供新的思路。[方法]将40例缓解期偏头痛患者随机分为深刺组20例和浅刺组20例。深刺组给予深刺太阳穴治疗,浅刺组给予浅刺太阳穴治疗。每组配穴为双四渎,双丰隆。每周针刺三次,四周十二次为1个疗程。疗程结束后通过比较针刺治疗前后量表记分的变化情况,评价不同深度针刺太阳穴预防性治疗缓解期偏头痛的临床疗效。治疗结果采用视觉模拟评分的方法(VAS)以及《头风诊断与疗效评定标准》得分情况来进行评价,对深刺组和浅刺组治疗前后症状评分和患者满意度分别评价,使用统计软件SPSS18.0进行比较。[结果]经过治疗后,通过VAS分析,深刺组和浅刺组的组内治疗前后的差异(p<0.01)具有统计学意义,深刺组和浅刺组之间(p>0.05)并没有显著差异。分析偏头痛发作频率评分,两组组内治疗前后差异具有统计学意义(p<0.01),但组间差异无显著意义(p>0.05)。对于前后服用止痛药次数的评分对比分析,经比较后发现:深刺组治疗前和后的差异(p<0.01)具有显著意义,而浅刺组治疗前和后的差异(p>0.05)没有显著差异。经统计分析,深刺组的有效率为95%,浅刺组的有效率为75%,对两组数据进行秩和检验得P<0.01,两组疗效差异具有显著意义。在治疗期间,两组均无不良反应。因此这个治疗偏头痛的方法具有良好的安全性。[结论]深刺太阳穴可明显降低缓解期偏头痛的疼痛程度、频度,减少止痛药物的使用频率,提高日常生活能力及生活满意度,其安全性好,操作简单,值得临床推广。
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