通过正畸治疗使面貌得到改善始终是正畸医生追求的目标,同时也是一部分患者就诊的动机。随着近年来正畸美学研究进展,越来越多的正畸医生开始将其中一些研究成果用于指导其临床诊断、治疗及预后分析。鼻位于面中部1/3,对面部容貌的影响起到至关重要的作用。尤其是在正畸的诊断和治疗设计中,正畸医生和研究者们越来越重视要兼顾鼻形态对整个面部美观的影响。鼻在生长发育中与颌面部软硬组织结构关系密切,鼻与上颌骨在发育中组成鼻上颌复合体而进行生长改建。从这个因素分析,我们推测鼻部形态与颌骨结构可能存在着一定的相关性,国内外的一些研究也显示,鼻的形态结构与颅颌面骨的结构存在一定的相关性[1]。本研究中,我们先分析了代表鼻突度、高度、侧貌边缘形态的指标与矢状骨面型、垂直骨面型、及性别因素的相关性,在找出与这些因素相关的指标的基础上,进一步分析了相关的鼻结构因素指标在不同矢状骨面型、不同垂直骨面型、不同性别个体中的变化趋势,并分析了鼻背生长与下颌生长方向的相关性,以期为在考虑鼻形态的影响因素下的正畸临床诊断和治疗设计提供一些参考。1.鼻侧貌形态与矢状向骨型、垂直向骨型和性别因素的相关性研究目的:通过分析鼻侧貌形态与矢状向骨型、垂直向骨型和性别因素的相关性以期找出与这些因素相关的鼻部测量指标。方法:选取我院正畸科2014年-2015年因错合畸形就诊的患者311(男102,女209)例,平均年龄为21.49±3.39岁。对其头影测量片进行定点测量,运用三因素分析方法分析各鼻部形态测量指标与性别、矢状骨型、垂直骨型三因素的相关性。结果:与性别因素相关的鼻测量项目有,鼻垂直长、鼻骨长、鼻背长,鼻尖高度、鼻翼高度、驼峰、鼻小柱突度、鼻底角(p<0.05)。与矢状骨型相关的鼻测量项目有,驼峰、鼻唇角、鼻凸角、sfc(p<0.05)。与垂直骨型相关的鼻测量项目有鼻骨长、鼻背长轴角(p<0.05)。结论:鼻侧貌与矢状向骨型、垂直向骨型和性别因素有着明显相关关系。2.不同性别个体鼻部形态差异性研究目的:研究与性别相关的鼻形态测量指标在不同性别个体间的差异性,以期为正畸临床诊断治疗提供依据。方法:选取我院正畸科2014年-2015年因错合畸形就诊的患者311(男102,女209)例,平均年龄为21.49±3.39岁。对其头影测量片进行定点测量,运用单因素方差分析方法,分析鼻垂直长、鼻骨长、鼻背长,鼻尖高度、鼻翼高度、驼峰、鼻小柱突度、鼻底角在不同性别个体间的差异性。结果:在鼻长度方面,男性的鼻垂直长、鼻骨长、鼻背长要大于女性的(p<0.05)。在鼻突度方面,男性的鼻翼高度、驼峰、鼻尖高度、鼻小柱突度是大于女性的(p<0.05);在鼻的侧貌边缘曲线方面,男性的鼻底角要小于女性的(p<0.05)。结论:中国汉族成人个体男性与女性鼻形态存在明显的差异性,主要表现为男性个体的鼻长度要大于女性个体,鼻下部的突度也高于女性个体,女性鼻底则相对于男性更为前上倾斜一些。3.不同矢状骨面型个体鼻部形态差异性研究目的:研究与矢状骨面型相关的鼻形态测量指标在不同矢状骨面型个体间的差异性,以期为正畸临床诊断治疗提供依据。方法:选取我院正畸科2014年-2015年因错合畸形就诊的患者311(男102,女209)例,平均年龄为21.49±3.39岁。根据anb角对矢状骨型进行分类。对其头影测量片进行定点测量,运用单因素方差分析分析与矢状骨型相关的鼻形态测量指标在不同的矢状骨面型个体中的差异性,并用pearson相关分析法分析这些指标与颌面骨结构因素的相关性。结果:鼻唇角在ii类样本中比i类和iii类要大(p<0.05),而i类与iii类样本间差异未见显著性差异;鼻凸角和sfc随着iii类到i类、再到ii类骨型的变化而依次减少(p<0.05);矢状向三类骨型间男性与女性个体间的驼峰均未见明显差异。鼻唇角仅与面凸角呈显著相关性;而鼻凸角则与面凸角、apdi值、snb、下颌骨长度呈显著相关性。sfc与面凸角、snb、mc、上颌骨长度、下颌骨长度、apdi、sna及颌凸角均呈显著相关性。驼峰仅与面凸角呈显著相关性。结论:ii类矢状骨型的个体鼻唇角比i类和iii类个体增大;鼻凸角和sfc随着iii类到i类、再到ii类骨性的变化而依次减小。snb、mc、上颌骨长度、下颌骨长度以及apdi指数等颅颌面骨结构因素可能是造成不同矢状骨型个体鼻凸角和sfc差异性的因素,而面凸角的变化可能是ii类矢状骨型的个体鼻唇角增高的一个原因。4.不同垂直骨面型个体鼻部形态差异性研究目的:研究与垂直骨面型相关的鼻形态测量指标在不同垂直骨面型个体间的差异性,以期为正畸临床诊断治疗提供依据。方法:选取我院正畸科2014年-2015年因错合畸形就诊的患者311(男102,女209)例,平均年龄为21.49±3.39岁。根据gogn-sn对垂直骨型进行分类。对其头影测量片进行定点测量,运用单因素方差分析方法分析与垂直骨型相关的鼻形态测量指标在不同的垂直骨面型个体中的差异性,并用pearson相关分析法分析这些指标与颌面骨结构因素的相关性。结果:高角型个体的鼻背长轴角显著大于均角及低角个体(p<0.05),而均角型个体与低角型个体的鼻背长轴角未见显著性差异(p>0.05)。男性样本中高角型个体的鼻骨长显著大于均角型和低角型个体(p<0.05),而这项指标在均角型与低角型个体间未见明显差异(p>0.05);在女性样本中三类垂直骨型间的鼻骨长未见明显差异(p>0.05)。鼻骨长与pp-sn、下面高、后面高、上面高及y轴角呈正相关关系(p<0.05)。鼻背长轴角与y轴角和下面高呈正相关关系(p<0.05)。结论:高角型个体有鼻背长轴角增高趋势;男性高角型个体的鼻骨长有增高趋势。不同垂直骨型患者间鼻骨长的差异机制可能在于pp-sn、下面高、后面高、上面高及y轴角的不同,而鼻背长轴角的差异可能在于y轴角和下面高的不同。5.鼻背长轴与下颌生长方向的相关性研究目的:分析鼻背生长方向与下颌生长方向的相关性。方法:随机选取311(男102,女209)例成人正畸患者,平均年龄为21.49±3.39岁。收集其治疗前头影测量片,测量y轴角、背长轴角,分析二者的相关性。计算代表这两个角度差异性的鼻背旋角,并分析影响鼻背旋角的因素。结果:Y轴角与鼻背长轴角有相关性(相关系数r=0.489,P=0004)。鼻背旋角的均值为2.25゜±3.89゜,95%可信区间为(1.82゜,2.70゜)。鼻背旋角与性别无明显相关性,但是与矢状骨型具有明显的相关性,即骨性I类患者的鼻背长轴角与Y轴角较接近,骨性II类患者的Y轴相对于鼻背长轴要偏后下旋转,骨性III类患者的Y轴相对于鼻背长轴则出现前上旋转倾向。随着矢状骨型由III类到I类、再到II类,其Y轴角逐渐增大(P<0.01),而不同矢状骨型患者的鼻背长轴角间未见明显差异(P>0.05)。结论:鼻背长轴与Y轴接近平行,且有一定的正相关性。不同矢状骨型患者间鼻背旋角的差异机制并不在于鼻背生长方向的不同,而在于下颌生长方向的不同。