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[目的]探讨死腔分数(dead space fraction,VD/VT)是否可以作为判断急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者行俯卧位机械通气(prone position ventilation,PPV)治疗有效的指标。[方法]30例ARDS患者(PaO2/Fi02<200mmHg)纳入本研究。按病因分为肺内源性ARDS组(ARDSp)和肺外源性ARDS组(ARDSexp),两组均给予实施俯卧位通气治疗,两组治疗时间均为2小时。两组患者分别在仰卧位、俯卧位1、2小时和恢复仰卧位1、2、3小时进行血气分析检查并记录其动脉血氧分压(Pa02)、吸入氧浓度(FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2);同时在同一时间位点通过呼吸机测量呼气末二氧化碳分压(ETC02),最后计算出氧合指数(Pa02/Fi02)和死腔分数(VD/VT)。[结果]俯卧位通气可以使VD/VT和PaO2/FiO2得到显著改善:VD/VT在俯卧位通气2小时出现最大幅度的下降(0.62±0.02至0.52±0.02,P<0.05),而PaO2/FiO2延迟到恢复仰卧位1小时后才出现最大的变化值(120.30±8.60至167.49±6.26,P<0.05)。VD/VT 与 PaO2/FiO2 经 pearson 相关性分析显示有明显相关性,呈负相关关系(r=-0.89,P=0.012)。对于ARDSp组,VD/VT在俯卧位通气1小时出现一定程度的改善,在俯卧位通气2小时达到最大下降值(0.62±0.06至0.53±0.01,P<0.05),之后逐步上升;而PaO2/FiO2延迟到俯卧位通气2小时才开始出现较明显的改善,在恢复仰卧位通气1小时才达到最大变化值(119.72±4.32 至 169.17±3.80,P<0.05),之后逐步下降;对于 ARDSexp 组,在俯卧位通气1小时,死腔分数(VD/VT)开始出现显著改善,达到最大下降值(0.61±0.08 至 0.50±0.01,P<0.05),之后逐步上升;而氧合指数(PaO2/Fi02)虽然开始出现改善,但延迟到俯卧位通气2小时才达到最大变化值(120.88±5.20至 173.21±5.49,P<0.05),之后逐步下降。[结论]VD/VT和PaO2/FiO2有密切相关性,可以作为评价俯卧位机械通气下ARDS患者疗效的指标;VD/VT和PaO2/FiO2在不同病因所致的ARDS患者中表现出一定程度的差异性。