125I放射性粒子植入治疗腹腔转移癌

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目的探讨超声引导下组织间永久性植入放射性粒子125I治疗腹腔转移癌的治疗效果,近期临床疗效及其安全性。方法此研究共32例患者,均来自吉林大学中日联谊医院,从2012年9月至2013年12月期间收入治疗的患者,均经过严格病例筛选,其中腹腔淋巴结转移患者17例(包括腹膜后淋巴结转移患者8例),转移性肝癌患者15例;男20例,女12例,年龄39~75岁,平均63.5岁,原发肿瘤为胃癌7例,胰腺癌8例,结直肠癌9例,肾癌2例,乳腺癌4例,卵巢癌1例,胸腺瘤1例;淋巴结直径1.7~5.3cm,平均3.6cm。肝脏转移癌大小1.7-5.3cm、平均直径4.5cm(对于多发病灶,以病灶直径之和为一个数值变量)。全部案例都经CT、MRI检查或穿刺活检病理结果。回顾分析临床症状,缓解疼痛,肿瘤局部控制情况,及其并发症的观察结果。结果首次治疗后1个月,术前轻度疼痛患者14例,症状完全缓解;术前中度疼痛12例,完全缓解者8例,部分缓解者4例;术前重度疼痛患者6例,完全缓解2例,部分缓解3例,未缓解1例。CR+PR为31例,总有效率96.8%。粒子植入后化疗,本组术后化疗患者27例,不能耐受化疗患者4例,未给予化疗者1例。所有患者术后随访。术后3个月CT复查:CR3例,PR18例,NC9例,PD2例;有效21例,有效率65.6%。术后6个月CT复查:CR5例,PR19例,NC5例,PD3例;有效24例,有效率75.0%。1例患者术后出现出血,经止血、补液、对症治疗后出血停止。7例患者术后出现穿刺部位疼痛,可耐受。2例患者术后粒子出现不同程度移位。本组患者未出现放射性肠炎、肠瘘、感染等并发症。全组患者均随访,最长20个月,最短4月。中位生存期7个月。至今2例患者仍存活,5例在原转移灶处复发,2例为胸壁、脑转移,6例为肝、脾、肺弥漫转移,3例为肺转移,2例为腹腔广泛转移;11例因肿瘤进展死亡。1例死于心脏疾病。1年存活率为68.9%。结论放射性粒子125I植入治疗腹腔转移癌,可在短期内控制肿瘤生长,肿瘤局部控制效果明确,缓解不同程度的疼痛症状,术后住院时间短,恢复快,手术安全,创伤小,并发症少,能够改善患者的生活质量。
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