中国老年人认知功能的弗林效应及其影响因素研究

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随着失智老年人规模的增加,掌握认知功能的发展规律已成为长期照护保障等制度发展的基础和内在要求。国外已有研究发现较晚出生的老人同岁时的认知功能测试结果比较早出生的老人好的现象,即弗林效应(Flynn Effect),而国内却鲜有研究。本研究旨在深入探究中国老年人认知功能的弗林效应是否存在、引发弗林效应的社会环境因素以及这些因素对弗林效应大小的影响,为完善长期护理保障制度设计奠定基础。本文基于中国老年人健康长寿影响因素调查(CLHLS)2002年至2014年的全国微观数据,通过构造出生年代组和比较组,结合多元回归分析、Oaxaca-Blinder分解,验证了弗林效应的存在并分析了导致弗林效应产生的因素及这些因素如何影响弗林效应的大小。本文发现:1.我国老年人认知功能存在弗林效应,其中记忆力的弗林效应尤为显著,此外,控制年龄、性别、测量次数后,1940年至1949年出生的老年人的认知功能总分和注意力及计算能力显著比1930年至1939年出生的老年人高;2.引发老年人认知功能弗林效应的因素主要有人均家庭收入的提高、医疗资源可及性的提高、失能程度的降低、受教育年限的提高、经常暴露于视听媒介刺激的人占比的提高和抑郁程度的降低,除此之外,由不可观察的社会转型、物质及精神生活条件改善等因素带来的系数变动同样使较晚出生年代组样本比较早出生年代组样本的认知功能得分均值更高;3.视听媒介刺激会显著扩大高龄老人记忆力弗林效应,高受教育年限显著降低老人记忆力弗林效应,但仅通过这些检验不足以得出关于弗林效应未来发展趋势的结论;4.受教育水平、视听媒介刺激、工作环境刺激、失能程度、抑郁程度、脑血管疾病、医疗资源可及性、童年营养水平、锻炼习惯、社交娱乐活动、人均家庭收入、性别和年龄都是影响老年人认知功能的重要因素。本文提出,应在现有的基于Barthel量表的长期照护需求评估标准基础之上增加认知功能评估部分,更全面、公平地评估老年人的照料需求;长期照护需求宏观评估应考虑弗林效应的存在,在进行成本预测时,还要考虑到其他社会环境因素对未来长期照料需求的影响;应及时开展长期照护保险风险管理,预防老年人失智、延后老年人失智开始年龄是降低长期照护保险的风险的重要手段。
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