【摘 要】
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[目的]通过观察并分析单孔胸腔镜手术肋间不同切开位置对患者术后疼痛及创伤影响的差异,旨在为如何减轻患者术后疼痛,减少手术创伤及机体应激、促进机能快速康复提供参考。[方法]选取2020年6月至2020年12月在昆明医科大学第三附属医院胸外二科行单孔胸腔镜手术并符合入组条件的患者60例。采用随机对照的方法,按随机表顺序随机分为A组、B组。A组:切开皮肤后沿着肋间中部平行肋骨切断肋间肌进入胸腔;B组:切
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[目的]通过观察并分析单孔胸腔镜手术肋间不同切开位置对患者术后疼痛及创伤影响的差异,旨在为如何减轻患者术后疼痛,减少手术创伤及机体应激、促进机能快速康复提供参考。[方法]选取2020年6月至2020年12月在昆明医科大学第三附属医院胸外二科行单孔胸腔镜手术并符合入组条件的患者60例。采用随机对照的方法,按随机表顺序随机分为A组、B组。A组:切开皮肤后沿着肋间中部平行肋骨切断肋间肌进入胸腔;B组:切开皮肤后沿着下一肋骨的上缘切断肋间肌进入胸腔。两组患者的观察指标如下:术中肋间血管损伤情况,术后疼痛评分、术后镇痛泵自按次数,术后肺不张发生率,有效咳嗽情况、炎性介质血清表达水平（γ干扰素、TNF-α IL-6、CRP、PCT）。基本描述计数资料采用例及构成比表示,正态分布计量资料采用均数±标准差表示,偏态分布计量资料采用四分位数表示,正态分布计量资料两组间比较采用两独立样本t检验,偏态分布计量资料两组间比较采用两样本秩和检验,重复设计资料比较采用重复设计资料的方差分析,p<0.05表示差异有统计学意义。[结果]1.相比较于B组,A组患者术后疼痛评分较低,差异具有统计学意义（F=4.200,p=0.045）。2.A组患者中术后肺不张发生率低于B组（2.56%vs19.05%）,差异具有统计学意义（χ2=4.855,p=0.028）。3.A组患者镇痛泵自按次数低于B组,差异具有统计学意义（Z=-2.121,p=0.034）。4.术前两组患者血清学各项指标比较无明显差异,术后A组IL-6的表达水平低于B组（F=4.213,p=0.045）,差异具有统计学意义;两组在术后γ干扰素、TNF-α、CRP、PCT水平无明显差异。5.A组与B组在术中肋间血管损伤情况上无明显差异。[结论]单孔胸腔镜进胸时,从肋间中部切断肋间肌,患者术后的疼痛更轻,肺不张发生率较低,镇痛泵自按次数更少,由对机体的创伤及相应的应激反应相对更轻。
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