课题来源：上海市自然科学基金项目，基金号为：11ZR1447200第二军医大学优秀硕士研究生苗子培育基金项目目的:癌症患者的自我管理日益成为学术界关注的热点问题。肠造口患者自我效能感水平与其生活质量息息相关。本研究以肠造口患者自我效能感水平测量为切入点，全面探索人口学变量、疾病相关变量、健康状况、情绪状况、适应和社会支持对肠造口患者自我效能感的影响，旨在为今后临床工作中围绕提升肠造口患者的自我效能感水平和生活质量制定针对性干预策略提供参考，以帮助患者从消极面对疾病向自我管理疾病、积极参与临床决策转变。在研究过程引进造口患者生活质量量表和造口患者适应量表，完成量表的中文版信效度测评工作，为今后同类研究提供信效度较好的测评工具。方法:本研究主要分为两个阶段，分别实施测量工具修订和横断面调研。具体为：第一阶段：中文版量表修订：引进中文版造口患者生活质量量表和造口患者适应量表，在翻译、回译和文化调试的基础上利用小样本探索性因子分析（EFA）和大样本验证性因子分析（CFA）对量表的信效度进行严格的测量学检验。第二阶段：横断面研究：首先，通过文献回顾、理论研究、专家咨询等方法确定研究变量和相应的测量工具，包括因变量：自我效能感水平（造口患者自我效能量表）；预测变量：人口学和疾病相关资料（自行研制问卷）、生理、心理、社会和精神健康状况（造口患者生活质量量表）、适应及各维度（造口患者适应量表）、社会支持及各维度（肖水源社会支持评定量表）、焦虑/抑郁（综合性医院焦虑/抑郁量表）等。其次，实施上述变量的横断面调查，结合单因素分析、相关分析和多元逐步回归分析肠造口患者自我效能感的影响因素。结果:1、造口患者生活质量量表的中文版研制和统计学检验：中文版造口患者生活质量量表包括32个条目，4个维度（生理健康、心理健康、社会健康和精神健康）。4个维度的内部一致性系数（Cronbach’sα系数）分别是0.860，0.885，0.864和0.686，所有条目的两周重测信度均大于0.8，条目内容效度指数均大于0.7，研究结果证明中文版造口患者生活质量量表具有较好的信效度，适用于中国造口人群。2、造口患者适应量表的中文版研制和统计学检验：中文版造口患者适应量表共包括20个条目，3个维度（持续担忧、接受和积极的生活态度），整个量表的Cronbach’sα系数为0.886，Guttman折半系数为0.888。所有条目的两周重测信度均大于0.7，绝大多数大于0.8，条目内容效度指数均大于0.7。中文版造口患者适应量表具有较好的信、效度，适用于中国文化背景下造口患者适应水平的测量。3、肠造口患者自我效能感水平的描述性研究和单因素分析：本次调查的肠造口患者的总体自我效能感处于中低水平，占94.13%。肠造口患者自我效能感平均得分为（68.85±18.64），自我照护自我效能的得分为（35.06±9.54），社交自我效能的得分为（21.28±7.65），六个单独条目的得分分别为（1.40±0.86）、（1.36±0.79）、（2.67±1.04）、（2.56±0.95）、（2.03±1.05）、（2.42±1.05）。单因素分析结果显示：不同性别、体质指数、工作状态、婚姻状态、文化程度、造口并发症、自理程度、是否存在伴随疾病、应对方式、医患交流情况的肠造口患者的自我效能感水平之间差异有统计学意义（p<0.05），接受和积极的生活态度维度、社会支持及各维度、健康状况各维度与肠造口患者的自我效能感水平均呈显著正相关（p<0.01），持续担忧维度、焦虑和抑郁亚变量与肠造口患者的自我效能感水平均呈显著负相关（p<0.01）。4、肠造口患者自我效能感水平的线性逐步多元回归分析：影响自我效能感的因素中有7个变量进入回归方程，自变量进入回归方程的先后顺序为心理健康，抑郁，社会支持利用度，性别，持续担忧，接受和主观社会支持。由标准化偏回归系数可看出影响作用的大小依次是：心理健康状况，社会支持利用度，性别，持续担忧，接受，抑郁和主观社会支持。结论:中文版造口患者生活质量量表和造口患者适应量表具有较好的信效度，适合在中国造口人群中使用。本课题样本人群的总体自我效能感处于中低水平。心理健康状况，接受程度，社会支持利用度，主观社会支持得分越高，肠造口患者的自我效能感水平越高；男性患者的自我效能感水平高于女性患者，抑郁、持续担忧得分越低，患者自我效能感水平越高。本研究结果可为今后临床工作中筛选高危易感人群，选择并制定针对性干预策略提供建议和指导，对提升肠造口患者自我效能感水平和生活质量，实现患者由消极应对疾病向自我管理疾病、积极参与临床决策的转变具有重要的实践意义。