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目的:观察单侧膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期服用人参归脾丸对术后血色素丢失及早期膝关节功能的影响,探讨其减缓全膝关节置换术后血色素下降及影响术后膝关节功能康复方面的作用机制,为临床应用提供依据。 方法:对2014年9月至2015年11月拟接受初次单侧膝关节置换治疗的膝骨性关节炎患者60例,所有患者根据就诊时间顺序按随机数字表法平均分为治疗组和对照组,研究过程中,对照组1例因术后应激性溃疡呕血而被剔除,最终共收集治疗组(n=30)和对照组(n=29),其中男性9例、女性50例,平均年龄为60(56,62)岁。给予以下方案治疗:(1)基础治疗:手术均由同一主刀完成,手术过程采取的止血措施一致,术后常规予抬高患肢、冰敷、弹性绷带加压包扎及利伐沙班抗凝、补铁治疗,24-48小时内拔除引流管,并按相同康复方案行功能锻炼;(2)干预治疗:对照组:常规处理,未给予服用中药。治疗组:术前1周门诊开始服用人参归脾丸,至术后第4周,手术当天不服用。两组术后观察指标:①各阶段血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板(platelet,Plt)指标;②失血总量、显性失血、隐性失血量百分比、输血率;③采用Judet膝关节功能疗效评估标准,评价膝关节主动活动度恢复疗效;④膝关节功能评分:西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分指数(western ontario andMcMaster universities OA index,WOMAC)。观察并记录两组术前、术后各阶段相关评价指标结果,取得数据,并运用SPSS18.0软件进行统计学分析。 结果:(1)一般资料分析显示两组之间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;(2)两组术后比较:治疗组患者的Hb、Hct水平在术后各时间点较术前的下降幅度均小于对照组(P<0.05);两组术后安全性分析Plt指标结果差异无统计学意义(P>0.05);两组围手术期显性失血量差异无统计学意义(P>0.05);隐性失血百分比结果显示治疗组(35.63±12.36)%低于对照组(43.58±15.62)%,两者差异具有统计学意义(P<0.05);围手术期实际输血率治疗组13.33%(4/30)、对照组24.14%(7/29),两者之间差异无统计学意义(P>0.05);若以Hb水平<80g/L为条件的输血风险估计结果分别为治疗组6.67%(2/30),对照组31.03%(9/29),差异具有统计学意义;术后1周、2周膝关节主动活动度恢复疗效的优良率结果显示治疗组优于对照组(P<0.05),在术后4周时无显著差异(P>0.05);术后4周时两组膝关节WOMAC评分均较术前明显提高,两组评分结果显示差异无统计学意义(P>0.05),而在术后1周、2周时治疗组改善幅度优于对照组(P<0.05)。 结论:TKA围手术期服用人参归脾丸能减缓术后血色素下降,降低隐性失血百分比及输血的可能性,提高安全性,并有助于膝关节功能早期康复,符合快速康复理念,值得临床推广应用。