目的：探讨高渗盐水和甘露醇治疗脑水肿颅内高压的安全性和有效性。方法：遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法,采用计算机检索和手工检索相结合的方法,检索1995年1月至2010年12月期间MEDLINE, EMBASE, Cochrane图书馆,CNKI等文献数据库。纳入高渗盐水和甘露醇治疗颅内高压的随机对照试验(randomized controlled trials, RCT)。由2名评价者共同评价所纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析。结果：共纳入12个符合要求的RCT研究,共包括病例数481例。所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏和盲法描述三项指标进行研究质量评分,分级结果均为B级。纳入的12个研究均采用高渗盐水与甘露醇的对照,合并后Meta分析结果显示：(1)高渗盐水和甘露醇治疗颅内高压前后颅内压(intracranial pressure, ICP)、颅内灌注压(cerebral perfusion pressure, CPP)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)的变化检验P值均小于0.05,结果均具有统计学意义,加权均数差(weighted mean difference, WMD)及95%C1分别为1.18(0.68-1.67),2.10(0.33-3.87),3.10(1.33-4.87)。(2)其余的研究因存在较大异质性,用描述性分析后显示,高渗盐水在起效时间、最大效应时间以及维持时间上均优于甘露醇,不会降低颅内灌注压而且不增加全身副反应的发生率。结论：(1)高渗盐水降低颅内压效果从降颅内压最大幅度、最大效应时间还是维持时间上均优于甘露醇,降低颅内压比甘露醇更安全有效,且并发症较少。(2)高渗盐水是临床上一种可供选用的脱水剂。