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背景和目的：大肠癌是一类最常见的消化系统恶性肿瘤。在世界范围内,大肠癌的发病率位于恶性肿瘤的第3位,在西方发达国家处于第2位,在我国处于第3位。大肠腺癌是大肠癌最主要的类型。大肠腺瘤是大肠息肉最常见的类型之一,也是大肠腺癌主要的癌前病变。具备典型影像学征象的大肠腺癌与腺瘤在CT片上容易正确区分,而影像特征不典型的大肠腺癌与腺瘤鉴别存在一定困难。溃疡性结肠炎早期临床表现与大肠腺癌类似,均可出现腹痛,便血等。临床上溃疡性结肠炎患者经常误诊为大肠腺癌行不恰当的治疗,而溃疡性结肠炎患者如不及时治疗,一定程度上可增加转变为大肠腺癌的风险。因此,术前早期明确大肠疾病类型的沴断,对于指导临床治疗方案的选择意义重大。目前国内外学者对大肠疾病的研究多限于大肠内镜、CT、MRI、超声以及PET/CT等影像学检查手段。近年来,随着CT软硬件的不断发展,尤其是单能量成像及能谱分析技术的临床应用,宝石CT能谱作为一种新的功能成像在判定组织特性、良恶性肿瘤的鉴别、以及肿瘤组织的定性、定级,均已取得一定的初步成果。并开始应用于大肠疾病的研究,但相关文献报道仍较少。本研究的目的是探究CT能谱成像在鉴别大肠腺癌、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎中的应用价值,为临床治疗方案的选择提供更多的参考依据。材料与方法：选取2011年10月至2012年10月期间在我院大肠疾病患者46例,患者检查前8-12h行常规清洁肠道,至无排泄物为止；所有患者均进行常规平扫、动脉期增强以及能谱CT的能谱成像模式(gemstone spectral imaging, GST)静脉期增强扫描,获得常规CT平扫图像、动脉期图像以及静脉期的混能图像(quality check, QC)、能谱衰减曲线及碘基图,共检出大肠癌患者30例,大肠腺瘤患者9例,溃疡性结肠炎患者7例,对其能谱CT成像表现与术后病理进行对照并进行统计学分析。结果1.在静脉期大肠腺瘤的平均碘浓度最高,为26.66±2.7mg/ml,大肠腺癌为24.28±2.46mg/ml,溃疡性结肠炎的碘浓度最低,为17.05±3.131mg/ml,大肠腺癌的平均碘浓度与大肠腺瘤的平均碘浓度差异未见统计学意义,(P>0.05),大肠腺癌的平均碘浓度与溃疡性结肠炎的平均碘浓度差异具有统计学意义(p<0.05),溃疡性结肠炎平均碘浓度与大肠腺瘤的平均碘浓度差异具有统计学意义(p<0.05)。2.静脉期大肠腺癌、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎的标化碘浓度分别为0.72±0.08,0.53±0.06,0.36±0.09,三者相互之间差异具有统计学意义。3.大肠腺癌、大肠腺瘤及溃疡性结肠炎能谱衰减曲线斜率分别为2.97±0.15,3.59±0.44,2.06±0.21,三者相互之间差异具有统计学差异。结论：1CT能谱成像对大肠腺癌与溃疡性结肠炎的鉴别具有指导意义。2CT能谱成像对大肠腺瘤与溃疡性结肠炎的鉴别具有指导意义。3CT能谱成像对大肠腺癌和大肠腺瘤的鉴别具有一定的指导意义。