目的:结直肠癌是严重危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,我国结直肠癌发病率在逐年上升,结直肠癌发病率居恶性肿瘤第4位,尤其在北京、上海等大城市发病率已排在消化道肿瘤的第1位,Ⅰ期五年生存率约为80%-90%,但一旦疾病达到Ⅳ期,五年生存率则低于5%。目前,手术是结直肠癌患者获得治愈的最佳方法。本文对结直肠癌患者的术后影响因素进行综合分析,验证和评价部分临床因素、病理因素、患者个体特征的预后意义;通过对可能影响结直肠癌患者预后的因素进行分析,探讨影响结直肠癌预后的危险因素,建立评估结直肠癌患者预后的危险度评估模型,以期提高结直肠癌患者术后的生存质量,延长患者的生存时间,最终为临床治疗决策的选择,三级预防措施的有效开展提供理论依据。材料和方法:本研究以东阿县人民医院2002年1月至2013年12月接受结直肠癌手术切除的患者为研究对象,患者主要分布于东阿县和聊城市其他县。本研究采取病例随访研究(电话和信件随访),以患者手术时间为随访起点,至患者死亡、失访或最近一次随访时间为结点,研究结局为患者死亡。本次研究选择31个研究因素,可划归成临床因素、病理因素、患者个体特征三方面。本次课题调查回访171例患者,收集资料,建立Excel数据库,将所有资料编码后,全部录入数据库,校对后用SAS9.1和SPSS17.0统计分析。单因素生存率分析采用乘积极限法(Kaplan-Meier法),生存率比较采用log-rank检验,多因素生存分析采用多因素Cox逐步回归法。结果:本次调查共收集到患者资料171例,其中男性患者95例(55.6%);女性患者76例(44.4%),最小年龄22岁,最大年龄88岁,中位年龄65岁。因结直肠癌死亡并有明确生存时间数据97例(56.7%),截尾数据74例(43.3%)。171例结直肠癌患者中位生存时间为48个月,95%的可信区间为43个月~53个月;75%生存时间为73个月,95%的可信区间为62个月~90个月;25%生存时间为32个月,95%的可信区间为24个月~40个月。1、单因素生存率分析有统计学意义的因素为:性别、术后肿瘤复发、患者出院后治疗、术后化疗、术后营养状况、精神状况、家庭成员间的关系、患者的脾气性格、肿瘤细胞是否扩散、手术切缘肿瘤细胞残留、患者有无慢性病。2、多因素Cox回归分析有统计学意义的因素为:术后肿瘤复发、患者出院后治疗情况、术后化疗、术后营养状况、出院后患者精神状态、患者家庭成员间关系、肿瘤细胞是否扩散、手术切缘肿瘤细胞残留。结论:本文通过多因素COX回归模型分析,肿瘤复发、出院后的治疗情况、术后化疗、出院后的营养状况、出院后的精神状态、家庭成员的关系、肿瘤细胞是否扩散、手术切缘、肿瘤细胞残留是影响结直肠癌生存时间的危险因素。1、肿瘤复发:术后肿瘤复发降低患者生存时间。2、出院后的治疗情况:中医药和化疗都将延长患者生存时间。3、出院后的化疗情况:对于需要化疗的患者,遵循医嘱正规化疗的患者复发的少、生存时间长。4、出院后的营养状况:术后良好的营养状况有助于预后,延长患者生存时间。5、患者精神状态与家庭成员关系:良好的精神状况、和谐的家庭关系,有利于增强患者抵抗疾病的能力和战胜疾病的信心。6、肿瘤扩散:肿瘤扩散易复发,降低患者生存时间。7、手术切缘肿瘤细胞残留:手术切缘阳性对预后影响较大。