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背景:心房颤动射频消融后早期复发是指术后3个月内(即空白期)出现快速性房性心律失常。早期复发有其特有机制,主要包括炎症反应、自主神经功能紊乱等。出现早期复发不等同于手术失败,但早期复发使晚期复发的风险增多。空白期内使用抗心律失常药(Antiarrhythmic Drugs,AAD)可有效地降低空白期内复发风险。但是,在预防消融后早期复发方面,胺碘酮和普罗帕酮孰优孰劣,国内外指南仍没有明确。目的:通过倾向评分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)比较胺碘酮和普罗帕酮预防房颤射频消融术后早期复发的安全性和疗效。方法:收集近五年(2013年1月-2018年5月)在福建协和医院首次行经导管射频消融术,并完成消融后3个月随访的房颤患者492例。根据消融后3个月内抗心律失常药的治疗策略分成胺碘酮组(n=187)和普罗帕酮组(n=305),收集两组患者临床基线资料和随访情况。通过倾向性评分匹配法均衡胺碘酮组和普罗帕酮组的基线资料的组间差异,匹配出两组患者共270例(每组各135例)。通过单因素分析比较两组患者AAD相关不良反应和早期复发率有无显著差别;通过Kaplan-Meier方法比较两组患者空白期内累积未复发率(即累积维持窦律率)有无显著差别;通过Cox回归模型对比空白期内胺碘酮和普罗帕酮治疗对早期复发的影响结果:492例房颤患者随访结果显示,倾向性评分匹配前,AAD相关不良反应共6例,胺碘酮组AAD相关不良反应率高于普罗帕酮组(2.1%vs.0.7%),但两组间无显著差别(P=0.146);倾向性评分匹配后,AAD相关不良反应共5例,胺碘酮组AAD相关不良反应率仍高于普罗帕酮组(2.1%vs.1.5%),但两组间无显著差别(P=0.652)。疗效方面,倾向性评分匹配前,492例房颤患者中有153例(31.10%)出现早期复发,胺碘酮组的早期复发率低于普罗帕酮组(25.8%vs.34.4%),两组间有显著差别(P=0.042);生存分析结果显示,胺碘酮组房颤患者空白期内累积维持窦律率高于普罗帕酮组(P=0.027);倾向性评分匹配后,胺碘酮组早期复发率显著低于普罗帕酮组(23.7%vs.53.3%,P<0.001);生存分析结果显示,胺碘酮组房颤患者空白期内累积维持窦律率高于普罗帕酮组(P<0.001)。Cox比例风险模型分析表明,普罗帕酮治疗房颤患者的术后早期复发风险是胺碘酮治疗的2.968倍(OR:2.968,95%CI:1.955-4.504,P<0.001)。结论:(1)在房颤消融术后空白期内,胺碘酮和普罗帕酮在用药安全性方面无差异。(2)胺碘酮预防房颤射频消融术后早期复发的疗效优于普罗帕酮。