目的:脑梗塞是一种临床上的常见病、多发病,是由不同原因引起的脑组织缺血缺氧不可逆的坏死。脑梗塞常见的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、大量吸烟以及栓子栓塞,但临床中一些脑梗塞不能用传统危险因素解释。肺炎衣原体是呼吸系统常见的病原体,在人群中感染率高,肺炎衣原体是革兰阴性的、细胞内寄生的病原体,能持久的存在体内,能够以活体的形式在细胞内代谢,肺炎衣原体这一生存方式使它在体内维持着慢性感染状态成为可能。已有一些研究报道了在动脉粥样硬化组织中发现了肺炎衣原体,并提出肺炎衣原体可能参与了动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是脑梗塞的一个重要原因。一些病例对照研究认为CpnIgA做为肺炎衣原体在体内持续、慢性感染的血清标志物是动脉粥样硬化脑梗塞的一个独立危险因素,有前瞻性研究也支持这一观点。本文通过ELISA方法检测有传统危险因素的急性脑梗塞、无传统危险因素急性脑梗塞以及健康对照组三组血清中的肺炎衣原体各型抗体,从而进一步探讨肺炎衣原体感染与脑梗塞的关系。方法:实验对象为2008年3月—2008年11月河北医科大学第二医院神经内科住院病人以及同期来院体检的健康者。实验分为三组,有传统脑血管病危险因素急性脑梗塞组(简称高危组)45例,其中男性20例,女性25例,年龄30-60岁,临床表现符合较大动脉病变所致神经功能缺失,除外纯运动性、纯感觉性、感觉运动性、共济失调轻偏瘫综合征等,MRI或CT证实有新发梗塞且梗塞面积>1.5cm~2,均经MRA证实无脑血管畸形,并排除了血液病及房颤引起栓塞的可能;无传统危险因素的急性脑梗塞组(简称无危组)36例,其中男性16例,女性20例,年龄30-60岁,临床表现符合较大动脉病变所致神经功能缺失,除外纯运动性、纯感觉性、感觉运动性、共济失调轻偏瘫综合征等,经MRI或CT证实新发梗塞并且梗塞面积>1.5cm~2,并且严格剔除有传统危险因素(大量吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和家族史)患者,均经MRA证实无脑血管畸形,并排除了血液病及房颤引起栓塞的可能;正常对照组(简称对照组)45例,为健康体检者,其中男性20例,女性25例,年龄30-60岁,既往无心脑血管病史,无心脑血管危险因素(大量吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和家族史)。以上患者均在发病次日晨起或就检当天空腹采血5ml并2000r/min分离血清。利用ELISA试剂盒检测血清中的肺炎衣原体的IgM、IgG、IgA,应用Spss13.0分析两组脑梗塞组和对照组之间的各型抗体血清阳性率的差异,以及两组脑梗塞之间的差异。结果:1 CpnIgM阳性率:高危组血清CpnIgM阳性率是55.6%,无危组阳性率是69.4%,正常对照组阳性率46.7%,两组脑梗塞组CpnIgM阳性率分别与正常对照组比较,P分别为0.3990 (>0.05),0.0397 (<0.05),高危组血清CpnIgM阳性率与对照组的差异无统计学意义,无危组血清CpnIgM阳性率与对照组的差异有统计学意义,血清CpnIgM阳性在两组脑梗塞中的OR值及95% CI分别为1.43(0.62~3.28)、2.60(1.05~6.46)。两组脑梗塞组之间血清CpnIgM阳性率比较,P为0.2013 (>0.05),两组脑梗塞组的血清CpnIgM阳性率的差异无统计学意义。2 CpnIgG阳性率:高危组血清CpnIgG阳性率是73.3%,无危组阳性率是72.2%,正常对照组阳性率75.6%,两组脑梗塞组CpnIgG阳性率分别与正常对照组比较,P分别为0.8090 (>0.05),0.7337 (>0.05),两组脑梗塞组血清CpnIgG阳性率与对照组的差异无统计学意义,血清CpnIgG阳性在两组脑梗塞中的OR值及95% CI分别为0.89(0.35~2.29)、0.84(0.31~2.29)。两组脑梗塞组之间血清CpnIgG阳性率比较,P为0.9110 (>0.05),两组脑梗塞组血清CpnIgG阳性率的差异无统计学意义。3 CpnIgA阳性率:①CpnIgA浓度≥0.25IU/ml的阳性率,高危组是37.8%,无危组是30.6%,正常对照组是28.9%,两组脑梗塞组分别与正常对照组比较,P分别为0.3711 (>0.05)、0.8703 (>0.05),两组脑梗塞组血清CpnIgA浓度≥0.25IU/ml的阳性率与对照组的差异无统计学意义,血清CpnIgA浓度≥0.25IU/ml在两组脑梗塞中的OR值及95% CI分别为1.49(0.62~3.57)、1.08(0.43~2.72)。两组脑梗塞组之间血清CpnIgA浓度≥0.25IU/ml的阳性率比较,P为0.4971 (>0.05),两组脑梗塞组血清CpnIgA浓度≥0.25IU/ml的阳性率差异无统计学意义。②CpnIgA浓度≥0.50IU/ml的阳性率,高危组是33.3%,无危组是13.9%,正常对照组是13.3%,两组脑梗塞组CpnIgA浓度≥0.50IU/ml的阳性率分别与正常对照组比较P分别为0.0249 (<0.05)、1.0000 (>0.05),高危组与对照组之间CpnIgA浓度≥0.50IU/ml的阳性率的差异有统计学意义,无危组与对照组之间CpnIgA浓度≥0.50IU/ml的阳性率的差异无统计学意义, CpnIgA浓度≥0.50IU/ml在两组脑梗塞中的OR值及95% CI分别为3.25(1.16~9.10)、1.05(0.28~3.90)。两组脑梗塞组之间血清CpnIgA浓度≥0.50IU/ml阳性率比较,P为0.0437 (<0.05),两组脑梗塞组血清CpnIgA浓度≥0.50IU/ml的阳性率的差异有统计学意义。结论1无危组的血清CpnIgM阳性率高于正常对照组,IgM是肺炎衣原体急性感染的血清标志物,可以认为肺炎衣原体的急性感染与没有传统脑血管病危险因素的脑梗塞病人有关。2三组研究组中CpnIgG阳性率均>70%,且差异无统计学意义,可以认为肺炎衣原体在人群中感染率很高。3高危组血清CpnIgA≥0.50IU/ml的阳性率高于对照组和无危组,IgA通常被认为慢性、持续感染的血清标志物,可以认为肺炎衣原体的慢性感染与有传统脑血管病危险因素的脑梗塞病人有关。