剖宫产术后子宫瘢痕妊娠相关因素分析

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目的:探讨可能发生剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的相关危险因素,为CSP的防治提供理论依据。方法:选取2011年10月至2016年10月在遵义医学院附属医院妇产科确诊为CSP的90例患者为研究组,选取同期该院诊断瘢痕子宫并早孕90例为对照组。收集研究组及对照组可能导致CSP的观察因素(共14个)的临床资料。经单因素Logistic回归分析,筛选出具有统计学意义的变量(P<0.05)。将上述变量进行多因素非条件Logistic回归分析,将有统计学意义的变量(P<0.05)纳入回归模型,计算出相关自变量的回归系数、比值比、95%可信区间,并建立Logistic回归预测模型,推导出预测CSP发生的概率P值公式。结果:1.单因素分析提示:年龄、本次妊娠距前次剖宫产时间、人流史、胎盘粘连史、剖宫产次数、上环史、子宫内膜炎及文化程度在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。2.多因素分析显示人流史、胎盘粘连史、年龄及子宫内膜炎(P<0.05)可能为CSP的高危因素,上述因素的OR>1,其回归系数依次为:1.532、1.292、1.179及0.953。3.推导出预测CSP发生概率公式:P=1/[1+exp(2.005-1.179X1-1.532X4-1.292X5-0.953X10)],其灵敏度及特异度分别为73.33%及74.44%。结论:1.与CSP发生可能相关的危险因素有四个,对其影响因素由大到小分别为:人流史、胎盘粘连史、年龄、子宫内膜炎。2.推导预测CSP发生概率公式:P=1/[1+exp(2.005-1.179X1-1.532X4-1.292X5-0.953X10)]。3.通过绘制ROC曲线,得出本预测模型AUC=0.826,表示预测效果中等。
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